Демидов Д. П., Астапов Д. А., Семенова Е. И., Железнев С. И., Зорина И. Г., Сырцева Я. В., Малахова О. Ю., Волченко И. Л.
ФГБУ НИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития;
Цель исследования:изучить непосредственные результаты имплантации биопротеза «ЮниЛайн» (ЗАО «НеоКор, г. Кемерово) в аортальную позицию.
Материал и методы исследования.
В 2011-2013 г.г. 66 пациентам в клинике ФГБУ «НИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» имплантировали ксеноперикардиальные каркасные биопротезы «ЮниЛайн» в аортальную позицию. Средний возраст больных составил 71±5 (59-84) лет. Мужчин было 30 (45%), женщин – 34 (55%). Гемодинамически порок аортального клапана (АК) был представлен стенозом в 61 (92%), недостаточностью – в 1 (2%). Дисфункция ранее имплантированного протеза диагностирована у 4 (6%) больных. По данным УЗИ диаметр фиброзного кольца АК составил 23±2 (19-28) мм. Изолированное протезирование выполнили 28 (42%) пациентам, в сочетании с коронарным шунтированием или вмешательствами на других клапанах – 38 (58%). Протез имплантировали интрааннулярно в 4 (6%) случаях, супрааннулярно – в 62 (94%). Средний наружный диаметр имплантированных протезов составил 22±1 (21-25) мм. Время окклюзии аорты при изолированном протезировании АК составило 72±13 (36-99) мин.
Результаты:
На госпитальном этапе умерли 5 (7,5%) больных. В четырех случаях причиной смерти явилась сердечная недостаточность (на фоне острого инфаркта миокарда – 2, септического шока – 1, острого нарушения мозгового кровообращения – 1), в одном – массивное кровотечение через 6 часов после операции вследствие разрыва стенки аорты. Ни у одного выжившего пациента в раннем периоде после операции не зарегистрировано значимой дисфункции биопротеза. Все пациенты к моменту выписки отмечали улучшение самочувствия, уменьшение одышки, отеков. По данным УЗИ во всех случаях визуализировали хорошо подвижные створки с полным открытием в систолу и струей регургитации в диастолу, не превышающей 0-1 степени. Пиковый чреспротезный составил 19±5 мм рт.ст., площадь аортального отверстия – 2,5±0,17 см2 (по Доплеру). Площадь отверстия находилась в прямой зависимости от размера протеза (r 0,73, p<0,05), пиковый чреспротезный градиент достоверно не зависел от диаметра имплантированного ксеноклапана (р=0,53).
Выводы:
Каркасные ксеноперикардиальные протезы «ЮниЛайн» демонстрируют хорошие клинический и гемодинамический результаты в раннем периоде после операции. Предпочтительна супрааннулярная позиция имплантации данных протезов. Пиковый чреспротезный градиент не зависит от диаметра имплантированного протеза. Необходима оценка отдаленных результатов операций.
Комментарии посетителей