Зуфаров М. М., Ахмедов Х. А., Искандаров Ф. А.
РСЦХ им.В.Вахидова;
Цель: оценка изменений объемно-функциональных показателей левого желудочка (ЛЖ) после коронарного стентирования (КС) у больных ранней постинфарктной стенокардией (РПС). Материал и методы: Проанализированы изменения объемно-функциональных показателей ЛЖ после КС у 125 больных с РПС в возрасте от 42 до 72 лет (в среднем 53±2,1 лет). Пациенты имели в анамнезе инфаркт миокарда (ИМ) сроком от 4 дней до 1 мес, в среднем 13,2±0,8 суток. Из них с зубцом Q- 59 (47,2%), без зубца Q- 66 (52,8%) пациентов. Всем 125 больных произведено успешное стентирование коронарных артерий, в т.ч. стентирование одной артерии у 66(52,8%) больных, двух артерий – у 37 (29,6%), трех – у 22(17,6%) больных. Результаты: По данным ЭхоКГ после стентирование коронарных артерий ФВ ЛЖ возросла в среднем с 41,3±1,1% до 54,1±0,9%. После коронарного стентирования у 24 (19,2%) пациентов с исходной ФВ ЛЖ ниже 30% ОФВ ЛЖ повысилась в среднем с 26,4±1,9% до 39,1±0,8%, у 47 (37,6%) с исходной ФВ ЛЖ от 30 до 40% - с 36,9±2,2% до 47,1±1,2%, у 32 (25,6%) с исходной ФВ ЛЖ от 41 до 50% - с 45,1±1,7% до 53,6±0,7%, у 22 (17,6%) с исходной ФВ ЛЖ выше 50% - с 53,7±2,7% до 61,9±0,8%. У 26 (20,8%) больных зоны гипокинезии уменьшились, а у 71 (56,8%) - сократимость полностью восстановилась. В 8 (6,4%) случаях появилась кинетика ранее выявленных зон акинезии, в 11 (8,8%) - зоны акинезии уменьшились. Среднее число зон гипокинезии после стентирования коронарных артерий снизилась с 2,1±0,2 до 0,6±0,1 сегмента, число зон акинезии - с 1,14±0,5 до 0,7±0,2 сегментов. Также отмечено достоверное уменьшение КДО ЛЖ с 198,6±5,7 до 177,4±3,8 мл. При этом у больных с исходной КДО более 200 мл (в среднем 213,1±3,5 мл) в эти сроки динамика была умеренно выражена и в среднем составила 195,2±3,7 мл. У 6(4,8%%) пациентов в ближайшие сутки после вмешательства динамика КДО не наблюдалась, но у них отмечено увеличено ОФВ ЛЖ. ВЫВОДЫ: Адекватное восстановление коронарного кровотока у больных РПС уже в ближайшие сроки после вмешательства приводит к статистически достоверному улучшению объемно-функциональных характеристик левого желудочка.
Комментарии посетителей