Прогностическая ценность перфузионной сцинтиграфии миокарда у больных с резидуальной хронической тотальной окклюзией после чрескожного коронарного вмешательства

Назад к программе

Батыралиев Т. А.1, Фетцер Д. В.2, Туркмен С. 1, Першуков И. В.3, Каглиян К. Э.4, Текин К. 4, Балли М. 4, Беленков Ю. Н.5

1Университет имени Сани Конукоглы, Газиантеп, Турция; 2Липецкая областная клиническая больница; 3Воронежская областная клиническая больница №1; 4Научно-исследовательский медицинский центр Numune, Адана, Турция; 5Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия;

Цель: оценить прогностическую ценность нагрузочной перфузионной сцинтиграфии миокарда у пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией, подвергающихся неполной реваскуляризации при помощи чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), у которых после реваскуляризации осталась, по крайней мере, одна хроническая тотальная окклюзия (ХТО) коронарной артерии. Методы: После проведения неполной реваскуляризации во время ЧКВ с 2002 по 2007 год 569 пациентам с многососудистыми поражениями выполнялась перфузионная сцинтиграфия миокарда по методу SPECT. Из них 126 пациентов (79% мужчины, средний возраст 64±8 лет) имели ≥1 резидуальную ХТО коронарной артерии и полностью удовлетворяли критериям включения в исследование. Первичные исходы были определены как сердечная смерть или инфаркт миокарда. Вторичные исходы – нестабильная стенокардия и потребность в реваскуляризации – оценивались в среднем через 50 месяцев. Результаты: Первичные исходы были определены как кардиальная смерть или инфаркт миокарда. Вторичные исходы – нестабильная стенокардия и потребность в реваскуляризации – оценивали в среднем через 50 мес. Первичные исходы наступили у 6 (4,8%) пациентов. Все они имели обширные преходящие нарушения перфузии, выявленные при сцинтиграфии миокарда. Вторичные исходы регистрировались у 10 (7,9%) и 15 (11,9%) пациентов соответственно с умеренными и обширными преходящими нарушениями перфузии. Логарифмический ранговый критерий был статистически значимым у пациентов, распределенных по группам по суммарной оценке отдыха в отношении выраженных и незначительных кардиальных осложнений. Одно- и многофакторный регрессивный анализ пропорциональных рисков Кокса дал дополнительную важную информацию после того как сцинтиграфические данные были добавлены к ангиографическим и клиническим данным, фракции выброса левого желудочка и результатам тредмил-теста для прогнозирования выраженных и незначительных кардиальных осложнений. Выводы: Ранний мониторинг с использованием сцинтиграфии миокарда по методу SPECT ассоциируется с возрастающей прогностической ценностью относительно выраженных сердечных осложнений и событий у пациентов, подвергающихся неполной реваскуляризации во время ЧКВ и имеющих, по крайней мере, одну резидуальную хроническую тотальную окклюзию.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.