Батыралиев Т. А.1, Фетцер Д. В.2, Туркмен С. 1, Першуков И. В.3, Каглиян К. Э.4, Текин К. 4, Балли М. 4, Беленков Ю. Н.5
1Университет имени Сани Конукоглы, Газиантеп, Турция; 2Липецкая областная клиническая больница; 3Воронежская областная клиническая больница №1; 4Научно-исследовательский медицинский центр Numune, Адана, Турция; 5Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия;
Цель: оценить прогностическую ценность нагрузочной перфузионной сцинтиграфии миокарда у пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией, подвергающихся неполной реваскуляризации при помощи чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), у которых после реваскуляризации осталась, по крайней мере, одна хроническая тотальная окклюзия (ХТО) коронарной артерии. Методы: После проведения неполной реваскуляризации во время ЧКВ с 2002 по 2007 год 569 пациентам с многососудистыми поражениями выполнялась перфузионная сцинтиграфия миокарда по методу SPECT. Из них 126 пациентов (79% мужчины, средний возраст 64±8 лет) имели ≥1 резидуальную ХТО коронарной артерии и полностью удовлетворяли критериям включения в исследование. Первичные исходы были определены как сердечная смерть или инфаркт миокарда. Вторичные исходы – нестабильная стенокардия и потребность в реваскуляризации – оценивались в среднем через 50 месяцев. Результаты: Первичные исходы были определены как кардиальная смерть или инфаркт миокарда. Вторичные исходы – нестабильная стенокардия и потребность в реваскуляризации – оценивали в среднем через 50 мес. Первичные исходы наступили у 6 (4,8%) пациентов. Все они имели обширные преходящие нарушения перфузии, выявленные при сцинтиграфии миокарда. Вторичные исходы регистрировались у 10 (7,9%) и 15 (11,9%) пациентов соответственно с умеренными и обширными преходящими нарушениями перфузии. Логарифмический ранговый критерий был статистически значимым у пациентов, распределенных по группам по суммарной оценке отдыха в отношении выраженных и незначительных кардиальных осложнений. Одно- и многофакторный регрессивный анализ пропорциональных рисков Кокса дал дополнительную важную информацию после того как сцинтиграфические данные были добавлены к ангиографическим и клиническим данным, фракции выброса левого желудочка и результатам тредмил-теста для прогнозирования выраженных и незначительных кардиальных осложнений. Выводы: Ранний мониторинг с использованием сцинтиграфии миокарда по методу SPECT ассоциируется с возрастающей прогностической ценностью относительно выраженных сердечных осложнений и событий у пациентов, подвергающихся неполной реваскуляризации во время ЧКВ и имеющих, по крайней мере, одну резидуальную хроническую тотальную окклюзию.
Комментарии посетителей