Применение наружной контрпульсации в подготовке больных к АКШ.

Назад к программе

Бабокин В. Е., Драгунов А. Г., Гартфельдер М. В., Трофимов Н. А., Драгунова М. В., Николаева О. В., Елдырев А. Ю., Михайлов В. Н.

БУ РКД;

Цель исследования: оценить эффективность использования наружной контрпульсации в подготовке больных к АКШ. Материалы и методы: В исследование вошли 24 больных с ИБС, которым было проведено коронарное шунтирование. Перед операцией у пациентов преимущественно диагностирован III ФК стенокардии и 3 ФК NYHA. Наружная контрпульсация в качестве подготовки к АКШ была использована у 7 пациентов (1 группа). В контрольную группу вошли 17 пациентов без использования наружной контрпульсации ( 2 группа). При проведении хирургической реваскуляризации миокарда в 100% случаев использовали маммарокоронарное шунтирование одной или двумя ВГА в бассейне левой коронарной артерии, при необходимости в сочетании с аутовенозным шунтированием правой коронарной артерии. Среднее количество анастомозов при АКШ у оперированных больных составило-2,7. Четверым больным одновременно с АКШ была проведена аневризмэктомия по Дору-Мениканти, одному пациенту выполнена аневризмэктомия левого желудочка по Кули. Одной пациентке одновременно с МКШ была выполнена вальвулопластика МК, аннулопластика МК на опорном кольце, пластика ТК по Де-Вега и пластика ДМПП заплатой из аутоперикарда. Тяжесть исходного состояния пациентов по EuroScore перед оперативным вмешательством в обеих группах составил 5 баллов (средний риск). Риск предполагаемого оперативного вмешательства по EuroScore в 1 группе составил 4,04%, во 2 группе- 3,77%. У всех пациентов перед лечением была проведена эхокардиографическая оценка состояния миокарда. Для этого оценивались параметры, характеризующие функцию левого желудочка. В 1 группе КДОлж составил 139,14± 7,6мл, КСОлж 69,74 ± 2,4мл, ФИлж 53,19 ± 3,3%. Во 2 группе КДОлж составило 136,7± 8,2мл, КСОлж 60,27 ± 3,9мл, ФИлж 52,5± 4,2%. Повторная оценка состояния миокарда проводилась в сроки от 5 до 10 дней после проведения операции. Результаты: Произошло достоверное (р<0,05) уменьшение в 1 группе КДОлж до 109,25 ±5,4мл, КСОлж до 55,16 ± 2.2мл по сравнению с контрольной группой. При этом ФИлж в обеих группах сравнения изменилась недостоверно ( ФИлж 52,59% ± 2,4% в 1 группе, ФИлж 51,7±3,2% во 2 группе). Инотропная стимуляция миокарда в постперфузионном и раннем послеоперационном периоде в 1 группе была меньше, по сравнению с контрольной группой. Выводы: Наружная контрпульсация перед АКШ улучшает сократительную способность миокарда и уменьшает потребность в инотропной поддержке в раннем послеоперационном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.