Демин В. В., Демин А. В., Желудков А. Н., Алмакаев А. К., Демин Д. В., Мурзайкина М. М., Виноградова О. В., Захаров С. А.
ГБУЗ Оренбургская областная клиническая больница;
ЦЕЛЬ. Оценить непосредственные и краткосрочные результаты применения биоактивного стента Titan2, покрытого оксинитридом титана, при рентгеноэндоваскулярном лечении острого коронарного синдрома (ОКС) с подъемом сегмента ST. МЕТОДЫ. В исследование включены пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получившие экстренное рентгенохирургическое лечение в условиях регионального сосудистого центра, которым были имплантированы стенты Titan2. В группу вошли 56 пациентов (44 мужчины, 12 женщин), оперированные на 62 артериях. Возраст больных составил от 34 до 82 лет, в среднем 57,3 +/- 6,7 года.Первичное коронарное стентирование выполнено у 66,7 % пациентов, поступивших в пределах 6-часового терапевтического окна. 33,3 % больных получили лечение по фармако-инвазивной стратегии, с первичным тромболизисом, начатым на этапе «Скорой помощи», и стентированием, произведенным в течение 24-х часов. Имплантировано 83 стента Titan2 (1,34 стента на поражение): 5-ти пациентам – по 3, 11-ти – по 2, 46-ти – по одному. 83,9 % больных оперированы только на симптом-связанной артерии, с последующим плановым вмешательством на других сосудах. Шесть пациентов одномоментно оперированы на двух артериях, три – на трех сосудах. В 17 случаях стентированию предшествовала реканализация коронарных артерий, в 4-х – аспирационная тромбэктомия. Баллонная ангиопластика и стентирование произведены в 46 сегментах, прямое стентирование – в 16. РЕЗУЛЬТАТЫ. Технический успех операции составил 100 %, с благоприятным не-посредственным клиническим результатом у всех пациентов. Средний диаметр ис-пользованных стентов составил 3,45 + 0,46 мм, длина – 24,3 + 7,4 мм. Не отмечено острых и подострых тромбозов стентов в течение госпитального периода и всего периода наблюдения (до 6 месяцев). Повторный инфаркт миокарда отмечен у одного пациента, других значимых клинических событий не зафиксировано. Рестенозы выявлены при контрольных коронарографиях у двух пациентов, через 3 и 4 месяца по-сле первичной операции; им выполнено повторное стентирование с имплантацией стентов с лекарственным покрытием. По результатам коронарографии 23 пациента в последующем получили плановые рентгенохирургические вмешательства на других сегментах, 3 – кардиохирургические операции. ВЫВОДЫ. Стенты Titan2, покрытые оксинитридом титана, могут стать инструментом первого выбора для лечения острого коронарного синдрома. Этому способствуют такие их свойства, как низкий профиль, хорошая доставляемость, возможность раннего прекращения двойной дезагрегантной терапии в послеоперационном периоде, а также продемонстрированные в ряде клинических исследований сопоставимые клинические результаты со стентами с лекарственным покрытием.
Комментарии посетителей