Молчанов А. Н., Идов Э. М., Чернышов С. Д., Кардапольцев Л. В.
ГБУЗ СО СОКБ № 1;
Цель работы.Оценка первого опыта применения транскатетерной имплантации аортального клапана в Свердловской области.
Материал и методы.
За период с сентября 2012 года по июль 2013 года было выполнено 17 процедур транскатетерной имплантации аортального клапана. Средний возраст пациентов составил 76±3 лет. Все больные находились в III-IV функциональном классе по NYHA. Оценка риска традиционного хирургического вмешательства проводилась с помощью шкал EuroSCORE II и STS. У всех пациентов имелся стеноз устья аорты тяжелой степени. По данным ЭхоКГ пиковый градиент систолического давления на аортальном клапане до операции составил 92,5±22,12 мм.рт.ст., средний 56,3±10,18 мм.рт.ст. Скорость потока выходного отдела левого желудочка 4,59±0,4 м/с. Среднее EF – 0,45. КДО – 146,28±33,2 мл, КСО – 64,84±19,4 мл, КДР – 54,3±11,3 мм, КСР - 37,4±8,6 мм.
Больным было имплантировано 7 клапана Edwards Sapien Transcatheter Heart Valve, 10 клапанов CoreValve Transcatheter Aortic Valve. У 15 пациентов имплантация выполнялась с использованием трансфеморального доступа, у 2 пациента был использован трансапикальный доступ Edwards Sapien Transcatheter Heart Valve. В ближайшем послеоперационном периоде по данным ЭхоКГ пиковый градиент систолического давления на аортальном клапане составил 18,8±6,5 мм.рт.ст., средний 11,8±6,2 мм.рт.ст. Скорость потока выходного отдела левого желудочка 1,31±0,4 м/с. Среднее EF – 0,65. КДО – 98,5±21,2 мл, КСО – 35,5±10,3 мл, КДР – 46,25±6,7 мм, КСР - 29,3±5,1 мм. Нарушений ритма в ближайшем послеоперационном периоде не наблюдалось. Операционная летальность – 2 пациента.
Вывод:
1.В ближайшем послеоперационном периоде получены данные, свидетельствующие о снижении градиента систолического давления на протезе аортального клапана после имплантации (пиковый градиент 18,8±6,5 мм.рт.ст., средний градиент 11,8±6,2 мм.рт.ст.).
2.При транскататетерной имплантации аортального клапана пациенты не нуждались в инотропной поддержке.
3.Всем пациентам, которым была проведена транскатетерная имплантация аортального было противопоказано искусственное кровообращение.
Комментарии посетителей