ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА МЕНЕЕ 35%

Назад к программе

Андриевских С. И., Москалёв В. И., Алиев Н. М., Кляустин И. Г., Попов А. Ю., Турчанинов А. Ю.

ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава Российской Федерации г. Челябинск;

Цель исследования: Оценить непосредственные результаты хирургической коррекции у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесенным в анамнезе острым инфарктом миокарда и снижением глобальной фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 35% и менее. Для анализа результатов была выбрана группа 40 пациентов прооперированных с 2011 по первую половину 2013 года в кардиохирургическом отделении №1 ФГБУ ФЦССХ г.Челябинска. В данной группе было 22 пациента с формированием «классической» постинфарктной аневризмы ЛЖ или I типом систолической дисфункции ЛЖ и 18 пациентов с глобальной акинезией миокарда стенок ЛЖ (ишемическая кардиомиопатия) или II типом систолической дисфункции ЛЖ. Средний возраст пациентов составил 59 лет, мужчин в данной группе было большинство 33 человека (82,5%), а женщин 7 (17,5%). Средняя ФВ ЛЖ до операции составила 32,3%, после операции – 38,17%. Среди сопутствующей патологии лидирующее место занимала гипертоническая болезнь (94%). Все хирургические коррекции проведены в условиях искусственного кровообращения, при умеренной гипотермии, с использованием в качестве кардиоплегического раствора Кустодиол. Двадцати одному пациенту (52,5%) выполнена одномоментная реконструкция ЛЖ, пластическая коррекция митрального клапана (МК) и реваскуляризация миокарда. И только трем пациентам из всей группы (7,5%) реваскуляризация миокарда не выполнялась, по причине отсутствия адекватного дистального русла окклюзированных коронарных артерий. Пяти больным (12,5%) в плане предоперационной подготовки использовалась инфузия Левосимедана. Основным осложнением в интра- и послеоперационном периоде были: острая сердечная недостаточность (n=3, 7,5%), периоперационный инфаркт миокарда (n=3, 7,5%), кровотечение в ближайшем послеоперационном периоде (n=2, 5%), нозокомиальная пневмония (n=2, 5%), нестабильность фрагментов грудины (n=1, 2,5%). В результате развившихся осложнений после хирургической коррекции и периоперационного инфаркта миокарда на фоне прогрессирующей острой сердечной недостаточности, в данной группе погиб один человек (2,5%). Выводы: 1. Выполнение сочетанной хирургической коррекции при выраженной ишемической дисфункции левого желудочка, на современном этапе, связано с относительно невысокой частотой периоперационных осложнений и сравнительно невысокой летальностью. 2. Основным осложнением является развитие острой сердечной недостаточности, что чаще всего связано с невозможностью реваскуляризации коронарных бассейнов с нешунтабельным дистальным руслом и развитием периоперационного инфаркта миокарда на фоне выраженной ишемической дисфункции ЛЖ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.