Горьков А. И., Пеньковцев В. А., Силин И. А., Кинаш В. И., Бурым А. О., Прокопенко Р. Н., Алиев Р. Г., Урванцева И. А.
БУ ХМАО-Югры "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии";
ЦЕЛЬ: Проанализировать ближайшие и отдаленные результаты стентирования внутренних сонных артерий, выполненных в Окружном кардиологическом диспансере «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: С декабря 2006 г. по август 2013 г. стентирование сонных артерий (СА) выполнено у 442 пациентов (при этом 18 больным помимо стентирования СА была выполнена и эндоваскулярная реваскуляризация коронарных артерий), которым имплантировано 448 самораскрывающихся каротидных стента (Wallstent, Precise, Acculinc, Xact). Средний возраст пациентов составил 59 (±8) лет. Доля женщин составила 21,9% (97), мужчин – 78,1% (345). Асимптомные стенозы были диагностированы у 62,0% (274) пациентов, у 24,7% (109) больных – ОНМК в анамнезе, а у 13,3% (59) – транзиторные ишемические атаки. В план обследования на догоспитальном этапе были включены ЦДК+УЗДГ брахиоцефальных артерий и МСКТ, а в стационаре – селективная ангиография. В 99,5% (440) случаев стентирование выполнялось через трансфеморальный доступ, в 0,25% (1) случаев через трансакиллярный доступ и в 0,25% – трансрадиальный. Для профилактики дистальной эмболии сосудов головного мозга мы использовали фильтрующую защиту Neuro Shield, Angioguard, RX Accunet, Filter Wire. За последние 2 года выполнено 49 гибридных операций, в которых первым этапом выполнялось стентирование сонных артерий, а вторым, в этот же день, АКШ или протезирование аортального или митрального клапана. РЕЗУЛЬТАТЫ: Отдаленный технический успех стентирования составил 99,75%, время рентгеноскопии – 10 (±5-7) мин., продолжительность операции – 30 (±7) мин., время пребывания в стационаре – 2 (±2) койко-дня. В раннем послеоперационном периоде у 7 пациентов (1,6%) был отмечен эпизод транзиторной ишемической атаки (монопарез), который разрешился в течение 3-х часов. В период пребывания в стационаре серьезных осложнений в виде развития ОНМК, перфорации артерии и летальных исходов не наблюдалось. Через шесть месяцев после операции обследованы 442 пациента (100%). Обследование включало осмотр невролога, ЦДК и УЗДГ брахиоцефальных сосудов. У 1 пацинета (0,25%) через 6 месяцев после операции при проведении ангиографии БЦС выявлена окклюзия стента в коротидной артерии. ВЫВОДЫ: Отдаленные результаты стентирования сонных артерий говорят о высоком качестве проводимых процедур и об эффективности данного метода лечения у больных со стенозирующим поражением внутренних сонных артерий.
Комментарии посетителей