Сазоненков М. А., Криворот С. С., Басараб Д. А., Убирия Д. З., Лукашкин М. А., Кобрисев Е. Ю., Бренцис П. Я., Корнелюк М. Н.
ГУЗ Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа;
Введение. В зависимости от клинической ситуации, анатомии поражения, предпочтения хирурга коронарное шунтирование может производиться аутоартериями, аутовенами, с проксимальным анастомозированием в аорту, в шунты других бассейнов. Также операции можно производить с ИК, на параллельном ИК, на работающем сердце. Мы представляем наш опыт данных видов операций за период 2012-2013 гг. Материалы и методы. В КХО БОКБ г. Белгород с 01.01.2012 по 31.08.2013 было выполнено 294 операции изолированного коронарного шунтирования. Стандартной схемой операции принято МКШ-ПНА, АВШ бассейнов ПКА и ОА, возможно ДВ. В 174 (55.1%) случаях использовалось ИК с плегией или параллельное ИК (12 случаев, 4.1%). В 120 (40.8%) случаях операции выполнены на работающем сердце (с/без использованиия ВКШ). При всех трех типах кровообращения в 39 случаях выполнено бимаммарное шунтирование. ЛВГА анастомозировалась с ПНА. ПВГА шунтировала один бассейн (ПКА, ЗНА или ВТК) в 1 случае. В 38 случаях ПВГА использовалась как секвенциальный шунт к артериям: ЗНА-ВТК- (АИ, ДВ1). Проксимальный анастомоз накладывался с ЛВГА. Аутовенозное секвенциальное шунтирование также выполнялось как с ИК и так и без ИК. Всего оно было выполнено 35 пациентам к бассейнам: ЗНА-ВТК- (АИ, ДВ1). Проксимальный анастомоз накладывался с ЛВГА в 14 случаях, с восходящей аортой в 21 случае. Левая лучевая артерия использовалась у 3 пациентов при недостаточности венозного материала. Выделялась "лоскутом". Проксимальный анастомоз накладывался с ВоАо. Результаты. Госпитальная летальность 2 (0.7%) случая. Периоперационный ИМ диагностирован в 7 (2.3%) случаях. Время нахождения в ОРИТ 1-7 (2.3±1.15) суток. Послеоперационное нахождение в стационаре 8-32 (11.6±4.8) суток. Выводы. Коронарное шунтирование может выполняться широким набором методик. При тщательной оценке показаний можно получить хорошие непосредственные и отдаленные результаты. Улучшение результатов может быть достигнуто ростом опыта клиники и хирургов.
Комментарии посетителей