Эндоваскулярная реканализация каротидного бассейна

Назад к программе

Клестов К. Б., Калинина С. А., Киршин А. А., Стерхов А. В., Бендерский Ю. Д., Смирнов И. А.

БУЗ МЗ Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР, г.Ижевск;

Введение. Известно, что смертность среди населения от ЦВЗ занимает 2-е место после ИБС. В структуре причин этой патологии на 1-ом месте стоит гемодинамически значимое атеросклеротическое поражение артерий каротидного бассейна. Последнее, в свою очередь, приводит к ишемическому инсульту (ИИ) с довольно высоким процентом инвалидизации и летальности среди лиц трудоспособного возраста. Одним из эффективных методов реваскуляризации церебрального русла является каротидное артериальное стентирование (КАС). Цель исследования – анализ отдаленных результатов (через год и 3 года), которые оценивались по первичным конечным точкам (ИМ, инсульт, ТИА, летальность, инсульт+летальность) путем опроса пациентов или их родственников по телефону. Материал и методы. В отделении сердечно-сосудистой хирургии РКДЦ с 2009 г. по 2012 г. выполнено КАС 75 пациентам. В том числе четырем – с ИИ в экстренном порядке в первые 3-6 часов от начала заболевания; в 6 случаях с многососудистым поражением эта операция была выполнена на обеих ВСА в одну госпитализацию. Средний возраст – 60,05±10,5 лет. Из них мужчин – 60, женщин – 15. Сопутствующие клинические ассоциированные состояния: ОНМК в анамнезе у 32 больных (42,6%), перенесенный ИМ – у 17 (23,6%), СК II-III ФК – у 29 (38,66%), ГБ II стадии – у 28 (37,33%), ГБ III стадии – у 26 (34,66%), КШ – 7 (9,33%), сложные НРС – у 4 (6,33%). Средний процент стеноза стентированной ВСА составил 85,76±6,26% протяженностью 3,1±0,6 см. Всем пациентам наряду с традиционными общеклиническими и лабораторно-инструментальными методами исследования выполнялась аортография с селективной ангиографией. КАС проводилась трансфеморальным доступом с установкой системы защиты головного мозга от дистальной эмболии. Результаты. В одном случае из 75 наблюдений через месяц после КАС развился малый ИИ в гомолатеральной гемисфере. У одного пациента в 4-мя клиническими факторами риска в раннем послеоперационном периоде развился повторный ИМ. Осложнений в периодах от одного года до трех лет в 96% случаев не наблюдалось. У пациентов, перенесших ИИ и ИМ улучшилось качество жизни. Летальных исходов за данный период не было. Выводы. 1. КАС было эффективным и безопасным методом реканализации церебрального артериального русла в 96% наблюдений. 2. У 2 пациентов с многофакторным клиническим риском (2,67%) наблюдались осложнения по первичным конечным точкам (малый ИИ, повторный ИМ). 3. Летальных исходов не наблюдалось.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.