Терещенко Д. Р., Аминов В. В., Игнатов Е. В., Давыдов С. Н.
ФГБУ ФЦССХ г.Челябинск;
Эхинококкоз – гельминтоз из группы цестодозов. Эхинококкоз сердца встречается крайне редко, лишь у 0,5-2% больных. В случаях эхинококкоза сердца в основном выполняют энуклеацию хитиновой капсулы с сохранением фиброзной капсулы. Цель данной статьи представить клинический случай хирургического лечения эхинококкоза сердца. Пациентка З., 22 года, уроженка Оренбурской области, поступила в ФЦССХ (г. Челябинск) с диагнозом: Эхинококкоз сердца (правого желудочка), ХСН I, II ФК, состояние после эхинококкэктомии печени 2007г, хроническая железодифецитная анемия легкой степени тяжести. В ФЦССХ были проведены дополнительные обследования. По данным ЭХО-КГ: объемное жидкостное образование в полости ПЖ, трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Данные МРТ: в полости ПЖ определяется округлое образование с четкими ровными контурами диаметром 35мм. На основании данных обследования было принято решение об оперативном лечении. На операции: сердце увеличено в размерах за счет ПЖ. Окклюзия аорты. Кардиоплигия раствором «Кустодиол». Вскрыта полость правого предсердия. На 1-2 см ниже септальной створки ТрК определяется эхинококковая киста. Киста занимает практически весь приточный отдел ПЖ. Произведена пункция и аспирация содержимого. Через эту же иглу в полость введено 6 мл 30% NaCl. Экспозиция 15 минут. Аспирация содержимого кисты. Рассечена фиброзная капсула после чего произведена энуклеация кисты. Фиброзная капсула кисты дважды обработана раствором бетадина, после чего ушита двухрядным швом. Выполнена аннулопластика ТрК по ДеВега. Время окклюзии аорты 94 мин. Время ИК 125 мин. После операции по данным ЭХО-КГ: Трикуспидальная регургитация 1 степени. Полость ПЖ без дополнительных эхоструктур. Пациентка выписана на восьмые сутки после операции в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде назначена противогельминтная терапия альбендазолом 400 мг в сутки в течение шести недель. По данным контрольного обследования через 1 год данных за рецидив эхинококкоза органов и тканей не выявлено. По данным МРТ: состояние после удаления эхинококковой кисты правого желудочка. МР-картина рубцовых изменений межжелудочковой перегородки, рецидива эхинококковой кисты правого желудочка не обнаружено. МР-признаки трикуспидальной недостаточности 1-2 ст. Учитывая уникальность таких операций, мы бы еще раз хотели подчеркнуть, что данная статья носит демонстрационный характер, и мы надеемся, что она сможет помочь хирургам, так же впервые столкнувшимся с этим заболеванием. Эхинококкоз сердца является редким, но потенциально смертельным заболеванием. И при любом течении заболевания единственным правильным методом лечения остается хирургическое лечение. Во избежание попадания сколексов в кровоток и развития рецидива подобные операции необходимо выполнять в условиях искусственного кровообращения и с дальнейшим назначением в послеоперационном периоде противогельминтной терапии.
Комментарии посетителей