дизайн острого эксперимента на животных по созданию межсосудистых анастомозов рентгенохирургическим методом

Назад к программе

Колесник Д. И.1, Чигогидзе Н. А.1, Авалиани М. В.1, Черкасов В. А.2, Джинчарадзе Т. М.1, Иваницкий А. В.1

1ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН;

Цель экспериментальной работы - пионерской по своему содержанию - в практическом обосновании на животных моделях возможности создания межсосудистого анастомоза как между ветвью легочной артерии и верхней полой веной (сосудистыми бассейнами "низкого давления"), так и между аортой и ветвью лёгочной артерии (сосудистыми бассейнами с высоким и низким давлением крови) эндоваскулярным доступом. Актуальность экспериментальной работы лежит в общем поле современного подхода к малоинвазивным методам хирургической помощи, в том числе с примененим рентген-хирургической техники. Увеличению интереса к обозначенным хирургически типам вмешательств способствует также прогнозируемое снижение стоимости лечения пациентов при использовании в клинической практике. Методика исследования включала в себя несколько этапов, предполагающих и, в конечном счёте, обусловивших успешное проведение серии острых экспериментов на животных (беспородных собаках). Первичная подготовка животного - наркоз, обработка операционного поля, налаживание нейролептоанальгезии, катетеризация мочевого пузыря производились в операционной вивария экпериментального отдела Института. Подготовленное животное перемещалось в рентген-операционную и фиксировалось в специальном ложементе на рентген-операционном столе. Рентген-хирургической бригадой производилось собственно эндоваскулярное пособие с применением ряда новейших конструктивных разработок, остающимся актуальными и по сей день: многокомпонентная транскатетерная магнитонавигационная система, пенетрирующая кинематическая игла арбалетного типа, самораскрывающийся катушкообразный стент. Визулизация результатов осуществлялась при помощи полипозиционной рентгенографии в требуемом увеличениии Rg-графического окна. Одновременно производилась морфометрия, определение взаимоотношения структур исследуемых сосудистых бассейнов. Результаты. Тщательность подготовки сложного экспериментального пособия обусловила относительно низкий процент (2 наблюдения из 18 экспериментов) неудач. При этом в одном наблюдении отмечалась аномалия развития системы полых вен у животного, во втором - произошло массивное паравазальное поступление контрастированной крови в межсосудистое пространство области создаваемого анастомоза, что в последнем случае показало причины и возможных осложнений. Были успешно отработаны методики проведения эндоваскулярных шунтирующих операций в остром эксперименте. Теоритический посыл и успешное экспериментальное обоснование к применению в подобных видах вмешательств кинематической иглы, наводимой в зону органа-мишени при помощи переменных компонентов магнитонавигационной системы, самораскрывающегося катушкообразного стента, дополнительные эндоваскулярные вмешательства доказали возможность создания герметичных межсосудистых соустий. Вывод. Модифицированные типы операций, таких как ДКПА, Фонтена, аорто-лёгочных сообщений возможно и допустимо выполнять с применением малоинвазивного - пункционного - доступа в условиях рентген-операционной.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.