Халивопуло И. К., Нохрин А. В., Бедин А. В., Кулавская М. В., Сизова И. Н., Кузьмин А. В., Попов В. А.
НИИ КПССЗ СО РАМН;
ЦЕЛЬ. Изучить частоту возникновения дисфункции СА-узла после хирургической коррекции частичного и тотального аномального дренажа легочных вен в систему верхней полой вены при использовании двух способов хирургической коррекции. МЕТОДЫ. С 2006 по 2012 годы было прооперировано 24 пациента с диагнозом частичный или тотальный (необструктивный) аномальный дренаж легочных вен в систему верхней полой вены. В первой группе (n=9) применялась процедура Вардена: перемещение ВПВ в полость левого предсердия с одновременным закрытием sinus venosus ДМПП. Пересечение ВПВ выше уровня АДЛВ. Создание анастомоза ВПВ с ушком правого предсердия, во второй группе (n=15) хирургическая коррекция заключалась в двухзаплатной методике: рассечение верхней полой вены по переднелатеральной поверхности до места выше уровня впадения АДЛВ, перемещение коллектора АДЛВ в полость ЛП заплатой, пластика ВПВ второй заплатой. При чем в обоих случаях использовался ксеноперикардиальный лоскут («Кемпериплас» ЗАО «Неокор» г. Кемерово). В первой группе преобладали лица мужского пола 6 чел. Во второй группе соотношение мужчин и женщин 8 против 7 соответственно Возраст больных составил: от 1 месяца до 22 лет в первой и от 1 года до 57 лет во второй группе. В первой группе 7 больных были прооперированных по поводу частичного аномального дренажа легочных вен в систему верхней полой вены. 2 больных были прооперированных по поводу тотального (необструктивного) аномального дренажа легочных вен в систему верхней полой вены. В одном случае коррекция аномального дренажа легочных вен сочеталась с закрытие дефекта межпредсердой перегородки, в другом с хирургической коррекцией коарктации аорты. Во второй группе все больные имели изолированный частичный аномальный дренаж легочных вен в систему ВПВ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Госпитальной и отдаленной летальности не наблюдали. Ранний послеоперационный период у всех больных у которых методом коррекции была выбрана процедура Вардена протекал без нарушений функции СА узла. Из 15 больных, методом хирургической коррекции у которых был выбран метод двух заплат, дисфункция СА-узла наблюдалась у 9 (60%) больных. Причем, только у одного пациента наблюдалось спонтанное восстановление СА-ритма на 5е сутки после хирургической коррекции, а 7 больных были выписаны с предсердным ритмом с ЧСС от 60 до 90 в мин. Одному больному, в связи с гемодинамически значимой брадикардией потребовалась имплантация ЭКС. В ранние и отдаленные сроки после хирургической коррекции трансторакальной ЭХО-КГ не выявила гемодинамически значимого нарушения внутрисердечной гемодинамики в обеих группах. ВЫВОДЫ. Наш опыт реконструктивных операций при тотальном и частичном (необструктивном) аномальном дренаже легочных вен в систему верхней полой вены показал преимущество процедуры Вардена в части сохранения нормальной функции основного водителя ритма.
Комментарии посетителей