Малеванный М. В., Хрипун А. В., Куликовских Я. В., Фоменко Е. П., Акбашева М. Т., Карпенко С. В.
Областной сосудистый центр, Ростов-на-Дону (Россия);
Цель: оценить возможности и эффективность фармако-инвазивной стратегии лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в условиях первичных и регионального сосудистых центров в ближайшем и отдаленном периодах. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ результатов фармако-инвазивной стратегии реперфузии у 462 пациентов с острым инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST на ЭКГ за период 2010 - 2012 гг. Средний возраст пациентов составил 64,2 ± 8,3 лет, 71.4% (331 чел.) были мужского пола. Медиана времени от момента болевого синдрома до начала тромболитической терапии составила 4.0 ч (межквартильный диапазон: 2.0-6.5 ч), медиана времени от момента болевого синдрома до коронарографии составила 32 ч (межквартильный диапазон: 10.0 – 68.0 ч). Фракция выброса левого желудочка при госпитализации в среднем составляла 47,1±6,7%. В ближайшем (госпитальном) периоде результаты лечения оценивалась по таким конечным точкам, как смерть, реинфаркт, повторная реваскуляризация целевого сосуда, частота больших кровотечений, а также комбинированному показателю больших неблагоприятных кардиальных событий (смерть, реинфаркт, повторная реваскуляризация целевого сосуда). В отдаленном послеоперационном периоде, который в среднем составил 19.2±8.6 месяцев, результаты оценивались по комбинированному показателю больших неблагоприятных кардиальных событий, включающему смерть, повторный инфаркт миокарда, повторную реваскуляризацию целевого сосуда. Результаты: в результате эндоваскулярного вмешательства кровоток TIMI-3 восстановлен у 436 (94,4%) пациентов, ТIMI-2 – у 26 (5,6%). Частота больших кровотечений по классификации TIMI составила 0,9%. Госпитальная летальность составила 2,6% (12 чел.). Тромбозов стентов, повторных инфарктов у больных не зафиксировано. Частота больших неблагоприятных кардиальных событий за госпитальный период составила 2,6%. В отдаленном послеоперационном периоде частота больших неблагоприятных кардиальных событий за госпитальный период составила 15,4% Выводы: Фармако-инвазивная стратегия лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в условиях первичных и регионального сосудистых центров эффективна и безопасна. Фармако-инвазивная стратегия позволяет обеспечить более оптимальную, чем тромболизис, реперфузию в условиях первичных сосудистых отделений и увеличить терапевтическое окно. Всем пациентам с проведенным тромболизисом показано выполнение коронарографии в максимально короткие сроки. Необходима оптимизация работы службы, нацеленная на проведение первичной ЧКВ максимально возможному числу пациентов.
Комментарии посетителей