Немиров В. В.1, Софронова Н. В.2, Немирова С. В.3, Логинова О. А.2, Бурденева Н. Е.2, Уранова Е. В.2
1ГАОУ ДПО НО ЦПК СЗ; 2ГБУЗ НО ГБ№5; 3ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России (Нижний Новгород, Россия);
Проблема профилактики гнойно-воспалительных осложнений занимает важное место в современной хирургической аритмологии. Особенно актуальной она становится при наличии у пациента множественной сопутствующей патологии, «старых» и нефункционирующих внутрисосудистых и интракардиальных устройств, проведении повторных операций. Цель: показать возможности медицинских сестер в профилактике в профилактике гнойно-воспалительных осложнений перманентной электрокардиостимуляции. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ОХЛСНР и ЭКС МЛПУ «Городская клиническая больница №5» Нижнего Новгорода. В течение 2014 года в отделении находилось на лечении 980 пациентов с нарушениями ритма и проводимости сердца, из них 25 госпитализированы с признаками воспаления в области ложа ЭКС и/или инфицирования стимулирующей системы. Первичная имплантация ЭКС выполнена в 390 случаях, смена ложа ЭКС, стимулятора или всей стимулирующей системы – в 126. Средний возраст составил 63,97±19,52 (от 16 до 94) лет; у большинства пациентов имелось два, у 42% – три и более сопутствующих заболеваний.Комплекс профилактических мероприятий включал регулярный осмотр, превентивное назначение антибиотиков, в послеоперационном периоде умеренное дробное охлаждение, дозированную компрессию и пункции ложа ЭКС, при исходном воспалении – противовоспалительную и дезинтоксикационую терапию. Результаты. На I и II этапах сестринского процесса медицинская сестра, обследуя пациента, выявляла факторы риска развития гнойно-воспалительных осложнений или их прогрессирования. При этом основное внимание уделялось сопутствующей патологии, жалобам пациента, адекватности выполнения им врачебных рекомендаций. На III и IV этапах разрабатывался и реализовался план сестринских вмешательств, к которым относились: контроль диеты, состояния раневой повязки, раны и окружающих тканей. Медицинские сестры осуществляют активный контроль формирования гематомы ложа ЭКС с немедленным информированием врача об их наличии. Также важен грамотный забор и доставка материала для микробиологического исследования, своевременное введение антибиотиков, постановка растворов для промывных систем и контроль состояния дренажей. В период госпитализации уделяли большое внимание активному выявлению жалоб пациента и первых симптомов воспаления, что было особенно важно для определения результативности сестринского вмешательства и его коррекция в случае необходимости (V этап). Выводы. Динамическое наблюдение за больным, обучение и контроль за состоянием п/о ран и появлением неспецифических признаков воспаления с четким исполнением врачебных назначений позволяет предотвратить развитие прогрессирование воспалительных осложнений.
Комментарии посетителей