Гущин Д.К.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
До настоящего времени нет единой концепции относительно значения дополнительного легочного кровотока при ДКПА. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – оценить влияние дополнительных источников легочного кровотока на непосредственные результаты ДКПА.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. За период с 1993 по 2012 гг. в отделении хирургии детей раннего возраста с ВПС ФГБНУ «НЦССХ им. А. Н. Бакулева» двунаправленный кавопульмональный анастомоз выполнен 157 пациентам в возрасте от 11 до 54 мес. (ср. 25,8±9,6), весом от 6 до 16 кг (ср. 10,3±1,9). Дополнительный легочный кровоток сохранен в 105 случаях (группа №1), при этом в большинстве наблюдений его источником являлся легочный ствол; в 52 случаях ДКПА был единственным источников кровоснабжения легких (группа №2). Насыщение крови кислородом: группа №1 – 75,7±8,7%, группа №2 – 73,9±8,2% (p=0,212); давление в легочной артерии: группа №1 – 12,9±4,4 мм рт.ст., группа №2 – 12,3±4,5 (p=0,395).
РЕЗУЛЬТАТЫ. В обеих группах после операций наблюдался прирост насыщения крови кислородом с достоверно более высоким значением у пациентов первой группы (87,1±5,7% против 85,0±5,4%; p=0,009). В первой группе выявлена тенденция к более высокому значению давления в легочной артерии после операции (13,3±2,8 мм рт.ст. против 12,5±1,8 мм рт.ст.; p=0,1). Суммарный индекс осложнений не отличался: группа №1 – 5,4±6,6 ед., группа №2 – 6,1±6,5 ед. (p=0,683). Однако, отмечена тенденция к увеличению частоты преходящего синдрома верхней полой вены в первой группе (20% против 12%; p=0,154).
ВЫВОДЫ: насыщение крови кислородом у пациентов с ДКПА и дополнительными источниками легочного кровотока достоверно выше, однако для них отмечена тенденция к повышению давления в легочной артерии и частоты синдрома верхней полой вены.
Комментарии посетителей