Егорова И. Ф., Серов Р. А.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Тангенциальное расположение кардиомиоцитов (КМЦ) в слоях миокарда в связи с их спиральным ходом позволяет предполагать, что увеличение длины КМЦ может приводить к расширению полости желудочковой камеры. ЦЕЛЬ: проанализировать изменения длины КМЦ у кардиохирургических больных с увеличенной и уменьшенной полостью левого желудочка (ЛЖ) МЕТОДЫ: у 4 больных ДКМП и 6 больных клапанными пороками с дилатацией ЛЖ (1 гр.), 13 больных ИБС с постинфарктной аневризмой, занимающей более 30% стенки ЛЖ (2 гр.) и 24 больных ГКМП (3 гр.) на гистологических препаратах миокарда интраоперационных биоптатов при увеличении в 100 раз измерили диаметр и длину 50 КМЦ, по 4-х балльной шкале оценили степень утраты миофибрилл (УМФ) в этих клетках. У каждого больного выполнили статистический анализ изменения размеров КМЦ в ходе развивающейся в этих клетках перестройки с постепенной УМФ. Проанализировали корреляции между размерами КМЦ и параметрами ЛЖ. РЕЗУЛЬТАТЫ: У больных ДКМП и клапанными пороками с дилатацией ЛЖ нарастание диаметров КМЦ прекращено, но увеличение их длины продолжается. Оно коррелирует с повышением КСО ЛЖ и может являться одним из факторов расширения полости ЛЖ. У больных ИБС с постинфарктной аневризмой и резким снижением фракции выброса ЛЖ длина КМЦ нарастает вместе с увеличением их диаметра и не коррелирует с расширением камеры ЛЖ. У больных ГКМП уменьшение полости ЛЖ не связано с отсутствием роста КМЦ в длину. Увеличение длины КМЦ у этих больных происходит, но коррелирует не с размерами полости ЛЖ, а с толщиной МЖП. Результаты дают основание предположить, что одним из факторов патологии миокарда при ГКМП может быть нарушение тангенциального расположения КМЦ в слоях миокарда МЖП. ВЫВОДЫ: Анализ изменения длины КМЦ позволяет выявить наличие и возможный механизм клеточной перестройки миокарда, которая может являться фактором изменения геометрии гипертрофированного сердца.
Комментарии посетителей