Бирюкова М. В., Рогова Т. В., Ким А. И., Плющ М. Г.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель работы: изучение уровня тиреоидных гормонов у детей после операции на сердце.Материалы и методы: Обследовано десять пациентов с септальными дефектами. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) были измерены до-, через сутки и через 10 дней после хирургической коррекции ВПС. Средний возраст пациентов составил 8,6±3,2 месяца, средний вес 7,8±2,0 кг. Из них 50% больные с ДМПП, 50% с ДМЖП.
Результаты: Снижение уровня гормонов Т3 и ТТГ отмечено после операции у 10 пациентов. Значение Т4 на всех этапах измерения оставалось в пределах референсных значений. До операции содержание Т3 у всех детей было в пределах нормальных значений (6,001±0,5 пмоль/л). Снижение концентрации Т3 до 2,74±0,3 пмоль/л отмечено через сутки после операции у 5 пациентов: средний возраст 7,3±2,0 месяцев, средний вес 6,72±1,4 кг, степень гипотрофии 1,2±0,8, время ИК 55,4±25,4 мин., время пережатия аорты 28,4±18,2 мин., ИВЛ 63,4±8 часов, нахождение в ОРИТ 3±2,6 суток. У 2 пациентов снижение Т3 отмечено через 10 дней после операции до 3,2 пмоль\л: возраст - 12 мес., вес 9,5 кг, ИК 27 мин., время пережатия аорты 9,5 мин., ИВЛ 7 часов, нахождение в ОРИТ 1 сутки. Через 10 дней после операции нормальный уровень содержания Т3 отмечался у 7 больных. До операции содержание ТТГ у 8 детей было в пределах нормальных значений. Снижение концентрации ТТГ после операции до 0,42±0,1 мкМЕ/мл выявлено у 7 пациентов: средний возраст 9,17±3,3 месяцев, средний вес 8,13±2,3 кг, степень гипотрофии 0,67±0,8, время ИК 46,33±12,7 мин., время пережатия аорты 23,5±10,0 мин., ИВЛ 15,67±7,9 часов, нахождение в ОРИТ 1,17±0,4 суток. Через 10 дней после операции отмечался нормальный уровень содержания ТТГ у 10 больных.
Выводы:
1. Снижение уровня Т3, ТТГ выявлено у всех пациентов.
2. Более выраженное снижение Т3 в первые сутки выявлено у пациентов среднего возраста 7,3±2,0 месяцев.
3. Позднее снижение Т3 выявлено у пациентов 1 года жизни.
4. Снижение ТТГ через сутки после операции выявлено у пациентов среднего возраста 9,17±3,3 месяцев.
5. У 33% пациентов не выявлено полного восстановления уровня тиреоидных гормонов через 10 суток после операции.
6. Транзиторный вторичный гипотиреоз у детей после операции на сердце требует тщательного изучения для определения тактики послеоперационного ведения.
Комментарии посетителей