Молчанов А. Н., Липская Н. А., Кондрашов А. В., Чернышов С. Д.
ГБУЗ СО СОКБ №1;
Цель работы. Оценка гемодинамических показателей протезов Edwards Sapien Transcatheter Heart Valve и CoreValve Transcatheter Aortic Valve для транскатетерной имплантации аортального клапана в средне отдаленном периоде. Материал и методы. За период с сентября 2012 года по февраль 2015 года было выполнено 30 процедур транскатетерной имплантации аортального клапана. были имплантированы протезы клапанов Edwards SAPIENS (Edwards Lifescience, Irvine, CA, USA) – 12 (из них 4 клапана размером 23 мм, 3 клапана размером 26 мм, и 5 клапанов размером 29 мм), и MEDTRONIC CoreValve (Medtronicinc., Fridley, Minnesota, USA) – 18 (из них 10 клапанов размером 26 мм, и 8 клапанов размером 29 мм). Среди пациентов было 5 мужчин и 25 женщин, средний возраст составил 75,4 лет (min 63, max 88). Все больные находились в III-IV функциональном классе по NYHA. Оценка риска традиционного хирургического вмешательства проводилась с помощью шкал EuroSCORE II и STS. У всех пациентов имелся стеноз аортального клапана тяжелой степени. По данным ЭхоКГ пиковый градиент систолического давления на аортальном клапане в обеих группах до операции составил 92,5±22,12 мм.рт.ст., средний 56,3±10,18 мм.рт.ст. У 24 пациентов имплантация выполнялась с использованием трансфеморального доступа, у 6 пациентов был использован трансапикальный доступ Edwards Sapien Transcatheter Heart Valve. В ближайшем послеоперационном периоде по данным ЭхоКГ отмечается значимое снижение пикового градиент давления на аортальном клапане Edwards SAPIENS 22,48±6,5 мм.рт.ст., средний 11,7±6,2 мм.рт.ст., через 12 мес. 23,09±5,2 мм.рт.ст., средний 12,16±3,7 мм.рт.ст., через 24 мес. 17,16±4,3 мм.рт.ст., средний 12,25±3,9 мм.рт.ст., MEDTRONIC CoreValve 17,25±7,6 мм.рт.ст., средний 10,63±4,7 мм.рт.ст., 12 мес. 19,83±5,2 мм.рт.ст., средний 7,64±8,1 мм.рт.ст., 24 мес. 12,85±2,1 мм.рт.ст., средний 6,55±6,1 мм.рт.ст., Отмечается положительная динамика в снижении линейных и объёмных показателей прирост фракции выброса ЛЖ. Нарушений ритма в ближайшем послеоперационном периоде наблюдалось у 3 пациентов, 2 поциентам имплантирован постоянный ЭКС. Операционная летальность – 3 пациента. Вывод: В ближайшем и средне отдалённом послеоперационном периоде получена положительная динамика данных, свидетельствующие о снижении градиента систолического давления на протезе аортального клапана и снижении линейных и объёмных показателей ЛЖ, прирост фракции выброса ЛЖ. после имплантации.
Комментарии посетителей