Сравнение геометрических и функциональных параметров митрального клапанного аппарата у больных с различными формами фибрилляций предсердий

Назад к программе

Джобава Е. Р., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель исследования. Провести сравнительный анализ геометрических и функциональных параметров митрального клапанного аппарата при различных формах фибрилляции предсердий (ФП).

Материал и методы. Обследовано 54 пациента с ФП в возрасте от 43 до 70 лет, которые направлялись на процедуру РЧА устьев легочных вен. Пациенты разделены на 3 группы: с пароксизмальной ФП (25 пациентов); с персистирующей формой ФП (17 пациентов), с постоянной формой ФП (12 пациентов). Всем пациента выполнялась ЭХОКГ, оценивали: диаметр фиброзного кольца (ФК), площадь тентинга, vena contracta, размеры и площадь левого предсердия, объемные показатели, индекс сферичности и ФВ ЛЖ, систолические скорости движения ФК МК с помощью тканевой допплерЭХОКГ. Статистическая обработка материала проводилась с помощью статистических программ Exel и Statistica-6. При определении различий между группами определялся критерий Стюдента для множественных сравнений с поправкой Бонферонни.

Результаты. В группе пациентов с постоянной формой ФП чаще выявлялась умеренная и средняя степень митральной регургитации, тогда как у пациентов с пароксизмальной и персистирующей ФП преимущественно определялась легкая и умеренная степень МР, выявлены достоверные различия между группами по vena contracta: 0,58±0,03см, 0,4±0,05см и 0,76±0,06см в 1,2,3 группах,соответственно (р=0,29 между 1 и 2 группами, р=0,00017 между 1 и 3 группами и р=0,00046 между 2 и 3 группами). Объем ЛП был достоверно больше во 2 и 3 группах: 43,5±4,4мл, 61,4±8,3мл 57,0±4,76мл, (р=0,0025 между 1 и 2 группами, р=0,000651 между 1 и 3 группами и р=0,7 между 2 и 3 группами). В группе больных с постоянной формой ФП определялись большие размеры ФК МК: ФК- 3,32±0,09см, 2,53±0,09см и 3,72±0,18см, в 1,2,3 группах, соответственно (р=0,07 между 1 и 2 группами, р=0,002 между 1 и 3 группами и р=0,24 между 2 и 3 группами). Показатели геометрии МК (площадь тентинга) и ЛЖ (индекс сферичности ЛЖ) достоверно между группами не различались. Систолические скорости движения ФК МК были несколько ниже в группе больных с постоянной формой ФП, в сравнении с двумя другими группами. Средние значения показателей сократительной функции ЛЖ и объемные показатели ЛЖ были в пределах нормы во всех трех группах.

Выводы. У больных с постоянной и персистирующей формой ФП определяются более значительные нарушения размеров и геометрии фиброзного кольца МК, объемных показателей левого предсердия, в сравнении с пациентами с пароксизмальной формой ФП. Данные изменения геометрии чаще сочетаются с более выраженной степенью митральной регургитации. У пациентов с постоянной формой ФП отмечается снижение сократительной функции фиброзного кольца МК, в сравнении с пациентами с пароксизмальной и персистирующей формами ФП. Не выявлено участия желудочковых механизмов (ремоделирования ЛЖ) в формировании митральной регургитации при ФП.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.