Меликян О. А., Суханов С. Г., Марченко А. В., Чрагян В. А., Арутюнян В. Б., Кадыралиев Б. К., Лазарьков П. В.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России;
Цель: Аневризмы грудной аорты, в частности, дуги аорты встречаются преимущественно у пациентов престарелого возраста с пиком на 8-ой декаде жизни. Более чем у половины пациентов при наличии аневризмы грудной аорты имеется и аневризма брюшного отдела аорты. Аневризма аорты является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного лечения во избежание разрыва и других осложнений. Мы хотим предоставить успешную хирургическую коррекцию гигантской мешотчатой аневризмы дуги аорты и нисходящей части аорты. Методы: Пациент М., 70 лет поступил в ФГБУ ФЦССХ 09.10.13 с жалобами на осиплость голоса, чувство нехватки воздуха, периодически ноющие боли в области груди и левой лопатки связанные с переменой положения тела. Из анамнеза пациента известно что пациенту в 02.02.2009 году выполнена линейное протезирование брюшного отдела аорты. Больной тогда выписан в удовлетворительном состоянии. В сентябре 2013 года пациент повторно обратился с вышеперечисленными жалобами. В дальнейшем при рентгенологическом исследовании было обнаружено, что ниже дуги аорты по левому контуру средостения определяется дополнительная тень широким основанием прилежащая к сердечной тени с выпуклыми ровными контурами. ЭХО кг: Визуализируется огромная аневризма дуги и нисходящего отдела аорты (10см). Не исключается наличие тромботических масс по заднебоковой стенке аорты. МСКТ: на уровне отхождения левой общей сонной артерии и левой подключичной артерии по нижнелевой стенке аорты определяется аневризма размерами до 8 х 9,2 х 10 см с пристеночным тромбозом до 35 мм, шейка аневризмы до 4,2 см, контрастированный просвет до 6,5 х 6 х 7,3 см. Аневризма оттесняет и деформирует ствол ЛА, правую и левую ЛА. Коронароангиография: аневризматическое расширение в области дуги аорты с переходом на нисходящую часть аорты. Ствол ЛКА не изменен. Коронарное русло без гемодинамических поражений. Тип кровообращения правый. 18.09.2013 произведена операция - резекция мешотчатой аневризмы с протезированием дуги и нисходящей аорты. Результаты: Больной экстубирован на 5 сутки после операции, время пребывания в ОРИТ 120 часов, после удаления дренажей пациент был переведен в палату интенсивной терапии. По данным контрольных ЭхоКГ и МСКТ у пациента аномалий не выявлено. Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии по месту жительству. Выводы: Аневризмы дуги аорты являются потенциальными жизнеугрожающими состояниями, требующими неотложного хирургического вмешательства вне зависимости от наличия симптомов. Открытое хирургическое вмешательство является надежным, а в некоторых случаях и единственным методом коррекции аневризм дуги аорты.
Комментарии посетителей