Евдокимов М. Е., Россейкин Е. В., Базылев В. В., Гебгарт Т. В., Юркин А. В.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России;
Цели: Представить технологию и первые результаты системы независимой церебральной и вис-церальной антеградной перфузии при реконструкции дуги аорты. Методы: С января по декабрь 2014 года по предлагаемой методике выполнены операции у 23 па-циентов. Все вмешательства были плановые, у 16 (69,5%) пациентов реконструкция дуги аорты сочеталась с вмешательством на коронарных артериях, клапанном аппарате сердца и восходя-щем отделе аорты, а у 7 (30,5%) пациентов помимо дуги аорты была реконструкция восходящего или нисходящего отдела аорты. У 9 (39%) пациентов было расслоение аорты. Предлагаемая ме-тодика включала 3 компонента: 1) до реконструкциии, интраоперационно, измерялась объемная скорость кровотока по всем брахиоцефальным артериям (TTFM-методика); 2) для реконструкции каждой из брахиоцефальных артерий использовали отдельные дакроновые протезы, их же ис-пользовали для подключения селективного контура перфузии; 3) перфузию проводили на двух отдельных оксигенаторах и насосах по двум раздельным контурам циркуляции (церебральный и висцеральный). Достаточность перфузии и оксигенации головного мозга контролировали 2-х ка-нальным церебральным оксиметром (NIRS). Анализировались данные пациентов во время опера-ции и в ближайшем послеоперационном прериоде. Результаты: Средний возраст пациентов составил 58,5 (23-73) лет, женщин пятеро (21,7%), EuroSCORE 13,6 ± 10,4 %. Случаев госпитальной летальности не было. Продолжительность ис-кусственного кровообращения (ИК) 180 мин (105-257), ишемии миокарда (ИМ) 100,5 мин (35-166), церебральной перфузии 145 мин (78-220). У десяти пациентов для формирования дистального анастамоза с нисходящим отделом аорты использовали на 24,5 мин (9-55) гипотермическую (25⁰С) остановку кровообращения с сохранением церебральной перфузии. В послеоперационном перио-де искусственная вентиляция легких продолжалась 5,5 часов (3,6-14), а в отделении реанимации пациенты находились в течение 3 дней (2-13). Заключение: Предложенная техника обеспечивает безопасную, независимую антеградную церебральную и висцеральную перфузию на всех этапах реконструкции дуги арты.
Комментарии посетителей