Бузиашвили В.Ю., Иванова З.З., Борбодоева Б.М.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
«Механистическая» теория ИБС, основной концепцией которой является прямая корреляция между процентом стенотического сужения коронарной артерии и степенью ишемии миокарда в зоне, кровоснабжаемой данным сосудом, сегодня подвергается большой критике. Проведено большое количество исследований, доказывающих значительное снижение риска больших кардиальных событий в отдаленном периоде после операции при выполнении вмешательства на сосуде с доказанной физиологической значимостью гемодинамически значимого стеноза.Материалы и методы: в исследование включено 49 пациентов, преимущественно мужчины (47 мужчин/2 женщины), средний возраст которых составил 59+15 лет, с предварительным диагнозом Ишемическая болезнь сердца. Всем пациентам выполняюсь диагностическое обследование, включавшее в себя ЭКГ, ЭхоКГ, коронароангиографию. 32 пациентам выполнялась стресс-ЭхоКГ: 67% проб расценены как отрицательные, 19% - как сомнительные, 14% - как неиформативные. 29 пациентам проведена стресс-МР-томография, с применением стандартного протокола стресс-нагрузки - внутривенная инфузия 0,86 мг/кг дипиридамола в течение 6 минут. 20 пациентам выполнена МР-томография с «отсроченным накоплением».
Результаты: при анализе полученных данных, 29 (59,1%) пациентам из обследованных рекомендовано проведение реваскуляризации (при наличии технической возможности). В 20 (40,9%) клинических случаях проведение вмешательства не было рекомендовано: у 14 (28,5%) пациентов – в связи с низкой вероятностью эффективности хирургического лечения (снижения ФК стенокардии или восстановления сократительной способности миокарда), в 6 (12,4%) случаях – в связи отсутствием индуцированной ишемии миокарда.
Заключение: МР-томография с контрастным усилением – высокоинформативное исследование; эта методика «второй линии» в обследовании пациентов с ИБС, которая должна быть использована при неиформативности «базовых и стандартных» методик, таких как ЭхоКГ, Стресс-ЭхоКГ
Комментарии посетителей