Комлев А. Е., Имаев Т. Э., Колегаев А. С., Лепилин П. М., Акчурин Р. С.
ФГБУ РКНПК МЗ РФ;
Транскатетерное протезирование аортального клапана широко используется в коррекции аортального стеноза тяжелой степени у пациентов высокого хирургического риска.Цель исследования: оценить результаты использования транскатетерного протезирования аортального клапана у пациентов пожилого и старческого возраста.
Методы: 113 пациентов с критическим аортальным стенозом со средним систолическим градиентом на аортальном клапане 60,9±12,3 по шкале EuroScore II 10,9±2,4%. Средний возраст пациентов составил 78 ± 6,4 (65-91), средний функциональный класс недостаточности кровообращения 3.6. Были имплантированы биопротезы Edwards Sapien/Sapiens XT и Medtronic CoreValve. 82 операции выполнены с применением трансфеморального доступа, 22 - трансапикального, в остальных случаях использовались альтернативные сосудистые доступы.
Результаты: 30-дневная летальность составила 3,3%, частота развития нефатального инсульта - 2,5%, потребность в установке постоянного кардиостимулятора - 5%. Между группами с использованием различных типов биопротезов и хирургических доступов достоверных различий по летальности и осложнениям не наблюдалось, за исключением несколько большей частоты развития полной атриовентрикулярной блокады после имплантации биопротеза CoreValve. Во всех случаях остаточный максимальный систолический градиент на протезе не превышал 25 мм рт.ст. Выживаемость к концу 2 года наблюдения составила 76%. Уменьшение функционального класса до 1-2 достигнуто у 90% больных.
Выводы: транскатетерное протезирование аортального клапана с имплантацией различных типов биопротезов посредством разных доступов позволяет успешно корригировать аортальный стеноз тяжелой степени у пациентов старших возрастных групп с хорошим непосредственным и средне-отдаленным гемодинамическим и клиническим эффектом.
Комментарии посетителей