Результаты стентирования суженного кондуита между правым желудочком и легочной артерией у пациентов после коррекции сложных врожденных пороков сердца

Назад к программе

Османов О.А.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель исследования: Показать эффективность стентирования суженого кондуита между правым желудочком (ПЖ) и легочной артерией (ЛА) у больных после коррекции различных врожденных пороков сердца (ВПС).
Материал и методы: С 2004 года по январь 2015 года стентирование кондуита между ПЖ и ЛА выполнено у 23 пациентов в возрасте от 5 до 32 лет (в среднем 15,7±6,4 лет). У 15 (65,3%) пациентов стентирование кондуита выполнялось в различные сроки после радикальной коррекции сложных ВПС (1группа), а у 8(34,7%) – после паллиативной реконструкции путей оттока из ПЖ по поводу атрезии легочной артерии с ДМЖП(2группа). Целью выполнения стентирования кондуита у пациентов 1группы было – уменьшение правожелудочковой гипертензии и снижения градиента систолического давления (ГСД) между ПЖ и ЛА. Во 2группе стентирование кондуита направлено на увеличение насыщения артериальной крови кислородом (SaO2) и развитие гипоплазированных ЛА.
Все пациенты находились в III(48,2%) и IV(51,8%) ФК. У пациентов 2 группы отмечалась различной степени гипоксемия(SaO2 колебалась от 68 до 81%, в среднем 77,1±6,7%).
Результаты: Успешно стентирование кондуита удалось выполнить у всех пациентов, за исключением 1(4,3%) больного, у которого произошел циркулярный разрыв баллона во время раздувания стента, потребовавший хирургического удаления фрагмента баллона со стентом. В результате стентирования у пациентов 1группы отмечено снижение давление в ПЖ с 107,3±22,1 мм рт.ст. до 61,4±14,7мм рт.ст., и ГСД между ПЖ и ЛА с 69,7±6,1мм рт.ст. до 19,1±7,4мм рт.ст. Отмечено также уменьшение соотношения давления в ПЖ к системному артериальному давлению с 1,3±0,4 до 0,6±0,2. У пациентов 2группы после стентирования отмечено возрастание СД в ЛА с 18,7±3,5 до 35,2±6,7мм рт.ст., а также увеличение SaO2 с 77,1±6,7 до 87,4±4,3 %. Отдаленные результаты изучены у 19 (86,4%) пациентов в сроки от 6 месяцев до 10 лет. У 3-х(13,6%) пациентов выявлен перелом стента. В первой группе 5 пациентов в среднем через 36±17,6 мес. подверглись повторной замене кондуита из-за нарастания ГСД между ПЖ и ЛА. У 1пациента через 9 мес. выполнена транскатетерная имплантация клапана«Melody» в кондуит. У остальных 5 пациентов отмечалось незначительное повышение ГСД между ПЖ и ЛА. Во 2 группе в 4-х случаях выполнены повторные эндоваскулярные вмешательства в сроки от 2 до 5 лет: в 3-х-повторная дилатация стентов и в 1-м–стентирование. Радикальная коррекция порока выполнена у 2(28,5%) пациентов.
Выводы: Стентирование кондуитов после радикальной коррекции ВПС улучшает внутрисердечную гемодинамику и позволяет увеличить срок его службы. Стентирование кондуитов после РПОПЖ улучшает клиническое состояние и повышает SaO2. Перелом стента является одним из осложнений отдаленного периода.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.