Сигаева О. М.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Цель. Оценить эффективность и осложнения монотерапии прямыми антикоагулянтами в раннем послеоперационном периоде у пациентов стабильной ИБС после ЧКВ стентирования коронарных артерий перед оперативным вмешательством на клапанах левых отделов сердца в условиях ИК.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 55 пациентов с пороками митрального и/или аортального клапана сердца со стабильной ИБС 2-4 ФК. У всех пациентов по данным коронароангиографии подтверждены гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий, требующее первым этапом выполнения стентирования пораженных сосудов, вторым (в сроки от 1 до 6 дней) - хирургической коррекции клапанов сердца. Все пациенты начинают получать двойную антиагрегантную терапию и непрямые антикоагулянты на следующие сутки после второго этапа хирургического лечения – коррекции пороков митрального и/или аортального клапана, а до того момента, в день стентирования и до первых суток после операции с ИК, - прямые антикоагулянты под контролем АЧТВ. Среднее время наблюдения составило 7 дней. Первичной конечной точкой данного анализа считались все случаи развития «больших кардиальных событий»: тромбоза стента, инфаркта миокарда, транзиторных ишемических атак, внезапной сердечной смерти. Так же конечной точкой стали большие и малые кровотечения в раннем послеоперационном периоде по поводу кровотечений.
Результаты. В течение семи дней после оперативного вмешательства смертность составила 1,8 %. Доля кровотечений составило 3,6 % ИМ в раннем п/о периоде наблюдалось у 0%. Транзиторных ишемических атак 0%. Тромбозов стентов 1,8%.
Выводы. Монотерапия прямыми антикоагулянтами в раннем послеоперационном периоде при контроле уровня гемостаза является безопасным методом ведения больных после стентирование коронарных артерий перед коррекцией клапанов левых отделов сердца в условиях ИК.
Комментарии посетителей