Результаты каротидных эндартерэктомии и стентирования ВСА

Назад к программе

Онучин П. Г.1, Наговицын С. В.2, Мотовилов М. А.2, Пушин А. В.2, Посаженников Д. И.2, Столбов П. Ю.2, Булдаков А. В.2, Пасынков А. В.2

1ГБОУ ВПО Кировская ГМА МЗ РФ; 2КОГБУЗ Кировская областная клиническая больница (Киров, Россия);

Цель. Улучшение результатов лечения больных с поражением БЦА.

Материал и методы исследования. За период 2010-2014 г.г. в отделении сосудистой хирургии Кировской областной клинической больницы было выполнено 254 операции пациентам с хронической ишемией головного мозга, 141 (70%) мужчине и 54 (30%) женщинам. Средний возраст колебался 61,3+8,3 года. Из 254 операций каротидная эндартерэктомия выполнялась в 199 (78%) случаях, ангиопластика и стентирование ВСА в 55 (22%) случаях. Эверсионная КЭЭ выполнена 64 пациентам (32%). Классическая КЭЭ выполнена 135 пациентам. В 24 (12%) случаях во время операции потребовался временный шунт. С временным шунтом эверсионная КЭЭ выполнена только у 3 пациентов. Всем пациентам в стандарт обследования, помимо обследования каротидного бассейна, даже если нет клинической картины ИБС, введена коронарография, что позволило выявить у 16 пациентов значимое поражение коронарных артерий, которое могло быть устранено рентгеноваскулярными методиками. Поэтому этим пациентам на 1 этапе хирургического лечения выполнялись рентгеноэндоваскулярные методики по реваскуляризации миокарда. Показаниями к выполнению КАС считали высокий риск КЭЭ (хроническая сердечная недостаточность (III-IV класс по NYHA), необходимость в операции на открытом сердце в течение 6 нед., свежий инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия (III-IVф.кл.), серьезное поражение легких), рестеноз после ранее выполненной КЭА, высокое расположения бифуркации ОСА, предыдущее хирургическое вмешательство на органах шеи, лучевая терапия органов шеи или распространения атеросклеротического поражения на внутричерепные отделы ВСА. В группе пациентов, которым выполнялась КЭЭ отмечено развитие в раннем послеоперационном периоде ОНМК в 5 (2,5%) случаях, которые привели к 2 (1%) летальным исходам. В группе пациентов, которым выполнялась КАС, в послеоперационном периоде отмечено развитие 2 (3,6%) ОНМК.

Выводы: Выполнение КЭЭ и КАС являются одинаково высокоэффективными методиками профилактики ОНМК. КАС является полной альтернативой КЭЭ в случаях, когда выполнение открытого вмешательства технически невозможно или сопряжено с высоким риском.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.