Распространенность нежелательных коронарных событий на этапе реабилитации после перенесенного острого инфаркта миокарда

Назад к программе

Щербаков Д. В.1, Расный В. И.2

1ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия; 2БУЗОО КМХЦ МЗОО ЦВТ;

Цель: Оценить частоту коронарных событий в течение 12 месяцев наблюдения в зависимости от факторов риска и видов реваскуляризации коронарных артерий у больных перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ).

Методы: в исследование включено 145 пациентов мужского пола, возраст 53,3±3,4 года, перенесших острый инфаркт миокарда с различными видами реваскуляризации и без таковой, и прошедшие курс физической реабилитации в Центре восстановительной терапии с последующим продолжением тренировок в домашних условиях в течение 12 месяцев. Группу ОИМ + чрезкожная коронарная ангиопластика (ЧТКА) составили пациенты после ЧТКА и стентирования (n=47), группу ОИМ + тромболизис (ТЛ) (n=48) составили пациенты с медикаментохной реваскуляризацией (актилизе, стрептокиназа), группу сравнения ОИМ (n=50) составили пациенты с ОИМ без реваскуляризации коронарных артерий. Оценивалось наличие факторов риска, частота коронарных событий в группах, толерантность к физической нагрузке в течение 12 месяцев.

Полученные результаты. Во всех группах были пациенты с факторами риска коронарных событий. В группе ОИМ+ЧТКА курящие 75,3 % (n=38), с уровнем ОХ > 5,5 ммоль/л -54,9% (n = 28), и ИМТ > 25 – 68,6% (n = 35), АД > 140/90 мм.рт.ст. 56,2 % (n = 27). В группе ОИМ + ТЛ курящие 64,1 % (n = 30), с уровнем ОХ > 5,5 ммоль/л - 47,7% (n = 21), ИМТ >25 – 65,9 % (n = 29), АД > 140/90 мм.рт.ст. - 68,1% (n = 30). В группе сравнения ОИМ курящие - 62% (n = 31),с уровнем ОХ > 5,5 ммоль/л - 50% (n = 25), ИМТ > 25 – 46 % (n = 23), АД > 140/90 мм.рт.ст. - 48,0% (n = 24). Статистически значимых отличий по частоте факторов риска в группах выявлено не было. Из обследованных пациентов по одному фактору риска имели около 7 % пациентов, остальные по 2 и более факторов риска. По истечению 12 месяцев наблюдения число обострений ишемической болезни сердца составило в группе ОИМ + ЧТКА – 32,4 % (n=15), в группе ОИМ + ТЛ – 47,3 % (n=21), в группе ОИМ без открытия коронарной артерии – 54 % (n=27). Из них повторный ИМ наблюдался у 2,2%, 9,3% и 15%, а нестабильная стенокардия в 29,3%, 35,7% и 40% соответственно по группам. У этих же пациентов отмечалось статистически значимое снижение толерантности к физической нагрузке. У пациентов без коронарных событий в течение 12 месяцев наблюдения количество факторов риска не превышало более одного.

Выводы. Наличие факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС), таких как курение, нестабильное АД, гиперхолестеринемия, избыточный вес ухудшает прогноз перенесших инфаркт миокарда, снижает их реабилитационный потенциал. Повторные коронарные события и обострения ИБС оказывают влияние на толерантность к физической нагрузке у больных перенесших ОИМ. В группе больных ОИМ + ЧТКА количество коронарных событий в течение 12 месяцев статистически значимо меньше чем в группе ОИМ + ТЛ и группе сравнения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.