Прогностические аспекты венозных тромбозов и хронической венозной недостаточности – роль метаболического синдрома

Назад к программе

Бондаренко П.Б.

СЗГМУ им. И.И. Мечникова;

Последствия венозных тромбозов не представляются оптимистичными в свете представлений о роли обстоятельств, определяющих коагуляционные расстройства, в т.ч. факторов риска атеросклероза.
Целью настоящего исследования явилось изучение отдаленных результатов венозных тромбозов и течения хронической венозной недостаточности (ХВН) в плане неблагоприятных кардиоваскулярных событий.
Материалы и методы. В основу работы легли наблюдения за 64 больными с варикозным расширением вен нижних конечностей.  Средний возраст больных 53,2±15,4. Среди них зарегистрировано 18 пациентов с признаками тромбоза в проекции большой и малой подкожной вен (основная группа). В контрольную группу вошли 46 пациентов без признаков тромботических осложнений. В течение 36 месяцев осуществялось наблюдение за оперированными больными для выявления неблагоприятных кардио-васкулярных событий: инфаркт миокарда, стенокардия, ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, периферический артериальный тромбоз, ТЭЛА, повторный венозный тромбоз. Анализировалась тяжесть хронической венозной недостаточности по VCSS. Диагноз тромботических артериальных осложнений был документирован посредством дуплексного сканирования, ЭХО-кардиографии, КТ-ангиографии. Математическую обработку проводили с использованием пакета программ STATISTICA 10. Результаты были разнесены по шкале среднеарифметических значений (mean) ± стандартное отклонение (SD). Сравнение групп средних арифметических значений было проведено посредством использования однофакторного дисперсионного анализа. Разница в категориальных переменных была проанализирована посредством χ2 Пирсона и критерий Фишера. Различия считались статистически значимыми при Р < 0,05.
Результаты. Выраженные варианты нарушений венозного оттока (более С4) соответствовали изменениям атеросклеротического генеза на уровне сонных артерий (p < 0,05).
Компоненты метаболического синдрома (артериальная гипертензия, висцеральное ожирение, нарушение толерантности к глюкозе) регистрировались достоверно чаще у пациентов со значительной выраженностью ХВН (VCSS более 19, p < 0,05).
Именно в случае очевидных признаков ХВН (VCSS более 19, в т.ч. на фоне венозных тромбозов) у обследованных лиц регистрировались признаки ишемической болезни сердца (p < 0.05).
В общей сложности за время наблюдения зарегистрировано 7 неблагоприятных кардиоваскулярных событий, в т.ч. 2 инфаркта миокарда, 2 ишемических инсульта и три рецидивных флеботромбоза. При этом в основной группе было 5 событий, в контрольной -2. Достоверные различия между группами отмечены в отношении частоты флеботромбозов.
Выводы. Выраженность ХВН, в т.ч. на фоне венозных тромбозов, ассоциирована с компонентами метаболического синдрома, которые явились факторами риска неблагоприятных кардиоваскулярных событий.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.