Бедин А.В., Одаренко Ю.Н.
НИИ КПССЗ;
Наиболее эффективным и доказанным методом коррекции функциональной недостаточности трикуспидального клапана (ТН) является аннулопластика гибкими опорными кольцами. Учитывая дороговизну зарубежных протезов актуален поиск не уступающих по качеству отечественных аналогов. Опорное кольцо «Неокор» создано для хирургии функциональной ТН а также при пластических коррекциях органических и врожденных пороков сердца. Данное кольцо относится к группе «flexible», или эластичных колец. Это обусловлено наличием каркаса из медицинского сплава никилидтитана (NiTi), обеспечивающего достаточную функциональную гибкость, но способного сохранять заданный размер. Второй отличительной особенностью опорного кольца «Неокор» является биологическая оплетка из эпоксиобработанного ксеноперикарда, что относит кольцо к группе биологических протезных материалов и придает ему соответсвующие биопротезам свойства и подходы к лечению. Третьей отличительной особенностью является заданная опорному кольцу 3D –форма, смоделированная при производстве по форме нативного фиброзного кольца трикуспидального клапана. Механические свойства кольца in vivo были изучены автором путем применения 3D ЭХОКГ и МСКТ у оперированных пациентов. В исследовании были подтверждены эластичные свойства опорного кольца при сохранении заданной формы и размера. Доступная линейка размеров опорного кольца с 32 по 36 позволяет достичь наилучшей коаптации створок.На практике эффективность опорного кольца доказана опытом 7 летнего использования в институте НИИ КПССЗ СО РАМН г. Кемерово. Основной группой применения были пациенты с приобретенными пороками левых отделов сердца и легочной гипертензией. Показание к имплантации опорного кольца в позицию ТК у этих пациентов: наличие регургитации 2 и более степени, при формировании легочной гипертензии, либо дилатация фиброзного кольца более 70 мм в диаметре даже при отсутствии значимой регургитации. Полученные ближайшие и отдаленные результаты исследования 240 пациентов не выявили гемодинамически значимой резидуальной регургитации на клапане в 100% случаев. В отдаленном периоде отмечалась положительная динамика в виде снижения легочной гипертензии, уменьшения правых отделов сердца. Средний градиент давления на ТК составил 1,8 мм.рт.ст., степень регургитации не превышала 0,5±0,5. В группе ВПС основной этиологической группой были возрастные пациенты с вторичным дефектом межпредсердной перегородки, осложненным легочной гипертензией и ТН. Было оперировано 54 пациента. В 100% случаев в средние сроки наблюдения 4 года возвратной гемодинамически значимой регургитации также не отмечалось. Выводы: Таким образом, данная модель опорного кольца соответствует стандартам современных зарубежных аналогов для пластического материала в данной позиции. При этом по типу и сочетанию используемых материалов оно не имеет аналогов. Опорное кольцо «Неокор» может служить альтернативным методом выбора коррекции функциональной ТН при разной этиологии порока.
Комментарии посетителей