Оценка прогностической значимости биомаркеров при остром коронарном синдроме

Назад к программе

Хафизов Р. Р.1, Хафизов Т. Н.1, Плечев В. В.1, Олейник Б. А.1, Загидуллин Н. Ш.2, Загидуллин Б. И.3, Дунаева А. Р.1, Идрисов И. А.1

1ГБУЗ Республиканский кардиологический центр; 2ГБОУ Башкирский государственный медицинский университет; 3ГАУЗ БСПМ г.Набережные Челны;

Своевременная диагностика инфаркта миокарда позволяет стратифицировать пациентов по степени риска и определить вероятные исходы острого коронарного синдрома (ОКС). Наряду с классическими (тропонин I, TnI; креатининфосфокиназа МВ-фракции, КФК МВ; миоглобин), в последнее время появились «новые» биомаркеры, таких как мозговой натрийуретический пептид (BNP), высокочувствительный С-реактивный белок (вСРБ) и миелопероксидаза (MPO).

Целью исследования было изучение эффективности BNP, вСРБ и МPO в сравнении с «классическими» биомаркерами у больных с ОКС с подъёмом сегмента ST.

Материалы. Было исследовано 126 пациентов с ОКС, из которых у 5 больных с ОКС был зарегистрирован летальный исход (3,9%, группа 2) и остальные выжили (121 пациент, группа 1). Все биомаркеры определялись у пациентов при поступлении.

Результаты. В группе 2 в отношении «классических» биомаркеров достоверных изменений не выявлено, хотя отмечалась тенденция к увеличению их концентрации в группе 2 для TnI (21,24±1,84 против 30,68±11,83, p>0,05) и КФК МВ (88±17,24 против 169,29±82,1, p>0,05). Более того, миоглобин был недостоверно ниже в группе 2, чем в группе 1 (248,88±59,19 против 392,23±65,3 мкг/л, p>0,05). Как BNP (200,97±26,24 против 1268,84±304,48, p<0,001), так и вСРБ (24,31±3,39 против 112,54±47,1, р<0,01) показали значительно большие значения в группе 2: в группе 2 BNP вырос в 12 раз, а в группе 1 – только в 2 раза; вСРБ в группе 2 вырос в более чем в 20 раз, а в группе 1 – в 5 раз. Было проведен ROC анализ с целью определения порогового значения для BNP и вСРБ. По BNP точка отсечения была 423 мкг/л (AUC=0,974±0,050) с чувствительностью 100% (ДИ 48,0-100,0%) и специфичностью 93,1% (ДИ 86,9- 97,0%), а по вСРБ - 38,6 пмоль/л (AUC=0,819±0,117) с чувствительностью 80,0% (ДИ 28,8-96,7%) и специфичностью 84,9% (ДИ 76,6- 91,1%).

Выводы. Было показано, что BNP (чувствительность 100%, специфичность 93,1%) и вСРБ (80,0 и 84,9%) наиболее эффективны в отношении предсказания внутригоспитальной смертности при остром коронарном синдроме.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.