Нурмухамедова М. А.
ТашПМИ;
Цель: оценить состояние здоровья детей с врожденными пороками сердца.Методы: проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 49 детей и подростков с ВПС в возрасте от 5 до 16 лет (30 мальчиков и 19 девочек), находившихся на лечении в кардиохирургическом отделении РНЦХ им.Вахидова городаТашкента 2014 году.
Результаты: среди обследованных 7 (14,3%) пациентов наблюдались с ДМЖП, 6 (12,2%) – с ДМПП, 7 (14,3%) - с болезнью Фалло, 2 (4,0%) имели сочетание ДМЖП или ДМПП с ОАП, 10 (20,4%) - с аномалиями развития клапанов и 16 (32,7%) больных - с различными сложными врожденными пороками сердца и магистральных сосудов. Анализ результатов обследования показал, что более чем у половины (57,1%) больных имело место действие неблагоприятных факторов в антенатальном периоде. Патологическое течение беременности (гестозы, угроза прерывания, самопроизвольные выкидыши, обострение хронических заболеваний) наблюдались у 13 женщин. ОРВИ в I триместре беременности перенесли 8 женщин. Наследственность по сердечно-сосудистой патологии отягощена у 15 пациентов, в т.ч. у 6 отмечались ВПС у родственников. У 30 (61,3%) больных диагноз ВПС поставлен на первом году жизни. Это были больные преимущественно со сложными ВПС и с болезнью Фалло. В возрасте старше 12 лет диагностированы врожденные аномалии АоК. Хирургическая коррекция пороков проведена 15 (30,6%) больным, из них 6 прооперированны в течение года после постановки диагноза. Кроме симптомов ВПС состояние здоровья больных ухудшалось вследствие недостаточности кровообращения у 40 (81,6%) больных, из них НК I ст. – у 11 (27,5%), НК IIА cт. - у 19 (47,5%); НК IIБ ст. – у 9 (22,5%); НК III ст. – у 1 (2,5%). Легочная гипертензия различной степени тяжести наблюдалась у 18 (36,7%) пациентов. Нарушения сердечного ритма и проводимости имели 13 (26,5%) больных, у 10 из них была проведена хирургическая коррекция порока. Двум больным в послеоперационном периоде с полной АV блокадой произведена имплантация ЭКС. У двоих детей в послеоперационном периоде развился инфекционный эндокардит: у одного ребенка был сложный ВПС (ДМЖП, ДМПП, атрезия ТК, стеноз ЛА), у второго - ДМЖП. Из других осложнений имелся гемипарез как следствие нарушения мозгового кровообращения у 1 ребенка со сложным ВПС (стеноз ЛА с атрезией ТК и недостаточностью АоК). Сочетание ВПС с пороками развития других органов отмечалось в 8,2% наблюдений. Из сопутствующей патологии чаще выявлялись расстройства вегетативной нервной системы (28,6%), патология эндокринной системы (12,2%), заболевания желудочно-кишечного тракта (10,2%), поражение ЦНС с задержкой психомоторного развития (10,2%), заболевания мочевыделительной системы (8,2%).
Вывод: в результате комплексного обследования больных с ВПС отклонения в состоянии здоровья выявлены у 77,6% детей.
Комментарии посетителей