Долгова Е. В., Федорович А. А., Мартынюк Т. В., Рогоза А. Н., Чазова И. Е.
ФГБУ РКНПК МЗ РФ;
Цель: Оценить особенности функционального состояния микрососудистого русла кожи у пациентов с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ) и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ).Материалы и методы: Обследовано 25 пациентов с ИЛГ (39,9 ± 13,1 лет; 21 ж/4 м, функциональный класс (ФК) II-III) и 22 пациента с ХТЛГ (45,2 ± 14,9 лет; 16 ж/ 6м, ФК II-III). Для исследования микрососудистого русла кожи применяли лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ) с амплитудно-частотным вейвлет анализом колебаний кровотока и функциональными тестами (констрикторные и дилататорные). Степень гидратации интерстициального пространства в коже оценивали по размеру перикапиллярной зоны (ПЗ) по данным капилляроскопии.
Результаты: Группы с ИЛГ и ХТЛГ сопоставимы по возрасту, тесту 6-минутной ходьбы (Т6МХ) (370 ± 128 м и 310 ± 140 м соответственно), среднему давлению в легочной артерии (СДЛА) (51,1 ± 12,6 мм рт.ст. и 45,7 ± 18,8), но достоверно отличаются по сердечному индексу (СИ) по данным КПОС (2,17±0,59 л/мин/м2 и 1,81±0,48 л/мин/м2, р=0.028). По данным ЛДФ при базальной перфузии больные с ХТЛГ имеют более высокие (p<0.05) значения амплитуды венулярного ритма (0,153 ± 0,097 AU и 0,118 ± 0,078 AU). По данным функционального тестирования пациенты с ИЛГ имеют тенденцию к повышению констрикторной активности при венозной окклюзии – 63% и 53% соответственно (р=0.079) и тенденцию к снижению уровня тепловой вазодилатации 513% и 614% (р=0.087). По данным капилляроскопии у пациентов с ИЛГ прослеживается тенденция к снижению ПЗ относительно пациентов с ХТЛГ – 122 ± 16,4 µm и 114 ± 27,7 µm (р=0.097). Амплитуда венулярного ритма, величина которого отражает степень венулярного полнокровия, коррелирует с Т6МХ r=-0,46 (p=0.0017), СИ r=-0,39 (p=0.0084). Степень гидратации интерстициального пространства (ПЗ) коррелирует с Т6МХ r=-0,29 (p=0.0576), СИ r=-0,27 (p=0.0819).
Заключение: Несмотря на более высокий показатель СИ у пациентов с ИЛГ, функциональные расстройства на уровне микрососудистого русла кожи имеют тенденцию к повышению констрикторной активности и снижению дилататорного резерва.
Комментарии посетителей