Староверов И. Н.1, Волков Е. А.2, Грачев С. А.2, Щепин М. А.2, Червяков Ю. В.1, Лончакова О. М.1
1ГБОУ ВПО ЯГМУ Минздрава России; 2ГБУЗ ЯО ОКБ (Ярославль, Россия);
Цель. Изучить частоту и характер осложнений каротидной эндартерэктомии. Выявить причины данных осложнений, на основании чего выработать методы профилактики и борьбы.Методы. В настоящем исследовании проведен анализ 1016 пациентов после каротидной эндартерэктомии. При анализе клинической картины заболевания использовали классификацию А.В. Покровского (1979 год). З7% пациентов в анамнезе перенесли ишемический инсульт, 4% транзиторную ишемическую атаку, 51% имели клинику прогрессирующего ДЭП, 8% асимптомных больных. Множественное поражение брахиоцефальных артерий выявлено в 27% пациентов. Всем пациентам в предоперационном периоде выполнено комплексное обследовние: ультразвуковая допплерография (УЗДГ), ультразвуковое дуплексное ангиосканнирование (УЗДС), транскраниальная допплерография (ТКДГ). По показаниям выполнялись: компрессионные ишемические пробы для определения состояния Виллизиева круга; компьютерная томография головного мозга, ангиография БЦА, рентгенография и компьютерная томография шейного отдела позвоночника, консультация невролога. Были проанализированы послеоперационные осложнения. ОНМК + летальность 3,2%. Летальность 0,98%. Ишемических инсультов 22 (2,2%), из них с летальным исходом 1 (0,1%).Тромбозов оперированной зоны 3 (0,3%), повлекшие к ишемическому инсульту без летального исхода. Геморрагических инсультов 7 (0,69%), из них с летальным исходом 5 (0,49%). Гиперперфузия зарегистрирована в 3 случаях (0,3%). Инфарктов миокарда 5 (0,49%), в 1 случае с летальным исходом (0,098%). Парез ЧМН в 4 случаях, с регрессом на фоне лечения. Кровотечение из зоны операции с разрывом артерии 2 (0,2%), в 1 случае с летальным исходом (50%). Гематомы послеоперационной раны 34 (3,3%), из них потребовавшие повторной операции 4 (11,8%). Подслизистые гематомы гортаноглотки 214 (21,1%) – полный регресс на фоне лечения. ТЭЛА в 1 случае (0,098%), без летального исхода. Пневмония 2 случая (0,2%), в 1 случае с летальным исходом. Парез гортани 8 случаев (0,79%).
Результаты. Выявлены основные факторы риска при каротидной эндартерэктомии, разработаны методы профилактики согласно факторам риска.
Выводы. Диагностика и подбор пациентов снижают риск периоперационных осложнений при каротидной эндартерэктомии. Аккуратное и бережное отношение к тканям снижает риск как общих так и местных осложнений.
Комментарии посетителей