Опыт эндоваскулярного протезирования брюшного отдела аорты в отделе сердечно-сосудистой хирургии «РКНПК» МЗ РФ

Назад к программе

Кучин И.В., Саличкин Д.В., Колегаев А.С.

ФГБУ РКНПК МЗ РФ;

Цели исследования: Анализ результатов операций эндопротезирования аневризм брюшного отдела аорты, выполненных в отделе сердечно – сосудистой хирургии ФГБУ «РКНПК» МЗ РФ. Ежегодно в мире диагностируется около восьми ста тысяч 800.000 аневризм аорты. Из которых 75% составляет аневризма брюшного отдела аорты и 25% -грудного отдела аорты. До недавнего времени открытая хирургия являлась единственным методом лечения аневризм аорты. Однако традиционное протезирование всегда сопряжено с большим количеством осложнений. Альтернативным методом лечения является эндоваскулярное протезирование аорты. Грозным осложнением аневризмы аорты является ее острый разрыв. По данным зарубежных авторов частота летальности варьирует от 60% до 85%. Более 50% пациентов погибают на догоспитальном этапе. 30-дневная госпитальная летальность, связанная с острым разрывом аорты составляет от 30% до 94%. Материалы и методы: Ретроспективно проанализирована база отдела ССХ РКНПК, включено 141пациентов, оперированных с 2009 по 2015 годы по поводу аневризмы брюшной аорты, 128 пациентам выполнено стандартное эндопротезирование инфраренального отдела аорты из них у двух пациентов по поводу острого разрыва аневризмы брюшного отдела, у двух пациентов использовались полимерные эндопротезы с супраренальной системой фиксации. Применение сложных техник с использованием различных методик: эндопротезирование брюшной аорты фенестрированным протезом выполнено одному пациенту, двум пациентам применялась техника «осьминог», десяти применялась техника «печной трубы». Результаты: 30-дневная летальность составила 0,7%,летальность за весь период наблюдения-1,4%.Эндолики 1а типа наблюдались у 3пациентов(2,1%),3 типа-2(1,4),ОПН-4(2,8%),диализ-2(1,4), конверсия-1(0,7), окклюзия бранши-2(1,4). За все время наблюдения увеличение размера(>5мм)аневризмы не наблюдалось. Выводы: Эндоваскулярное протезирование аорты является многообещающей альтернативой открытому оперативному лечению дающее возможность уменьшить риск осложнений, что положительно отразится на уровне смертности и сроках госпитализации. Показания для применения EVAR постоянно расширяются в связи с внедрением новых моделей стент-графтов. Правильный выбор стентграфта расширяет показания к имплантации у пациентов со сложной анатомией. Имплантация фенестрированных и браншированных протезов, а также применение различных техник: «печной трубы», «осьминог» стало возможно эндоваскулярное протезирование аорты при аневризмах юкстаренальной и параренальной локализации, а в ряде случаев также и при супраренальных аневризмах. На данный момент особый интерес представляют пациенты с отсутствием или короткой проксимальной шейкой, ангуляцией проксимальной шейки более 60 градусов, супраренальные аневризмы, а так же аневризмы торако –абдоминальной локализации требующие использования сложных техник или гибридного подхода.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.