Ибрагимов М. С., Амбатьелло С. Г., Мацкеплишвили С. Т., Алпенидзе В. А., Бузиашвили Ю. И.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Пациенты с гемодинамически выраженным стенозирующим сочетанным атеросклеротическим поражением брахицефальных и коронарных артерий относят к группе высокого риска как развития ишемического инсульта, так и инфаркта миокарда.Цель исследования: выявить взаимосвязь между степенью поражения брахицефальных артерий (БЦА) и коронарных артерий (КА).
Материал и методы исследования: В исследование включено 66 пациентов мужского пола (57,6 + 6,4 лет). Группы были рандомизированы по возрасту (50-70 лет). Средний возраст пациентов между 2 группами достоверно не различался (p>0,05). В зависимости от степени атеросклеротического поражения БЦА пациенты были разделены на группы:
1) гемодинамически значимые стенозы (65% и более) – 34 пациента (60,7%);
2) гемодинамически незначимые стенозы БЦА (до 60%) – 22 пациента (39,3%).
Всем пациентам выполнялась коронарография (КГ), степень стеноза коронарных артерий (КА) выражалась в процентах. Все пациенты страдали ИБС и артериальной гипертензией (АГ). В 1 гр. пациенты относились преимущественно к 3 - 4 ФК стенокардии (p>0,05), во 2 гр. пациенты относились ко 2 ФК стенокардии (p<0,05).
Результаты: при ежедневном измерении АД были получены следующие данные: систол. АД в 1 гр. – 148+7,8 мм Hg; во 2 гр. – 136+4,7 мм Hg (p>0.05). Диастол. АД в 1 гр. – 88+4,8 мм Hg; во 2 гр. – 82+3,7 мм Hg. (p>0.05). В 1 гр.: Слева у 18 пациентов (52,9%) отмечали стенозы КА слева 75+3,9 % (справа не гемодинамически значимые 50+5,6%), слева и справа у 7 пациентов (20,6%) двусторонние гемодинамически значимые стенозы БЦА (слева 77+3,4%, справа 73+2,8%),справа у 9 пациентов (26,5%) стенозы КА справа 76+4,1 % (слева не гемодинамически значимые 48+6,2%). В 1 гр. по данным АКГ у 28 пациентов (82,4%) были выявлены гемодинамически значимые стенозы в КА, у 6 пациентов (17,6%) стенозы КА менее 50%. В 1 гр. со стенозом более 70% КА – 16 пациентов относятся к подгруппе слева (88,9%), 7 пациентов к подгруппе слева и справа (100%), 5 пациентов к подгруппе R (55,5%). Во 2 гр. по данным АКГ у 4 пациентов (18,2%) были выявлены гемодинамически значимые стенозы в КА, у 13 пациентов (81,8%) стенозы КА менее 50%.
Выводы: У пациентов с признаками хронического нарушения мозгового кровообращения (82,4%) были выявлены гемодинамически значимые стенозы КА, в то время как у пациентов со стенозом менее 60% в БЦА наблюдалась обратно пропорциональная картина - признаки атеросклеротического поражения КА были в 4-х случаях (18,2%). Анализ результатов ультразвуковой допплерографии сосудов каротидного бассейна и коронарографии свидетельствуют о закономерной взаимосвязи между степенью поражения брахиоцефальных артерий и выраженностью стенотического процесса в КА.
Комментарии посетителей