Бадыков .М., Хафизов Р.Р.
ГБУЗ Республиканский кардиологический диспансер;
ЦЕЛЬ. Изучить безопасность и эффективность транскубитального доступа для имплантации временного эндокардиального электрода в сравнении с методами имплантации временного ЭКС подключичным, надключичным, трансфеморальным доступами.Материалы и методы. В период с 2013 по 2014 год в республиканский кардиологический центр поступили 42 пациента с ОКСпST с нарушениями атриовентрикулярного проведения в виде АВ-блокады 2-3 степеней. В 76% случаев по данным коронарографии выявлена острая окклюзия или значимый стеноз правой коронарной артерии во втором сегменте. В остальных 24% случаев выявлена острая окклюзия огибающей артерии в 11 сегменте. 35 пациентам на догоспитальном этапе выполнена тромболитическая терапия (ТЛТ), 3 пациентам интраоперационно ТЛТ, 5 пациентам первичное черескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), без ТЛТ. В 12 случаях пациентам имплантирован временный ЭКС транскубитальным доступом, 20 пациентам подключичным доступом по Сельдингеру, 5 пациентам надключичным доступом по Йоффе, 5 пациентам трансфеморальным доступом по Сельдингеру. Во всех случаях был имплантирован эндокардиальный электрод для временной электрокардиостимуляции длиной 70 см в верхушечный отдел правого желудочка, с подключением наружного ЭКС в режиме стимуляции VVI.
Результаты. Среднее время имплантации эндокардиального электрода подключичным, доступом заняло 3±2 минуты, надключичным доступом - 3±1,5 минуты, трансфеморальным - 5±2 минуты, транскубитальным доступом - 4±2 минуты. Наблюдались следующие осложнения: при подключичном доступе у одного пациента возник пневмоторакс, при надключичном доступе осложнений не было, при феморальном доступе у одного пациента отмечалась подкожная гематома, при транскубитальном доступе осложнений не было.
Выводы. Имплантация временного ЭКС транскубитальным доступом является безопасным и эффективным методом при нарушениях АВ-проведения высоких степеней у пациентов с ОКСпST.
Комментарии посетителей