Макаренко М.В.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
ЦЕЛЬ: на примере отделения неотложной и интенсивной кардиологии новорожденных ФГБНУ НЦССХ им.А.Н.Бакулева показать как изменился контингент пациентов и характер лечения пациентов первого года жизни с коарктацией аорты в условиях кардиохирургического стационара.MЕТОДЫ: нами изучены истории болезни 39 пациентов (Мальчики -30, девочки – 9) госпитализированных в ОНИК в течении 2008 года и 50 (Мальчики -26, девочки – 24) в 2014 году). Средний возраст в первой группе был 84,2 дня, max - 303 дня, min - 2 дня во второй 39,9 дня, max - 256 дней min - 1 день;
Масса тела: ср - 4,6 кг, max - 9,9 кг, min - 2,7 кг в 2008 году и в 2014 ср - 3,7 кг, max - 7 кг, min - 1,6 кг; рост: ср - 57,6 см, max - 77 см, min - 46 см и ср - 53,9 см, max - 70 см, min - 41 см соответственно. В 2008 году в критическом состоянии были 2 пациентов, в крайне тяжелом 5 и 32 в тяжелом. В 2014 соответственно : критическое - 4, крайне тяжелое - 7, тяжелое – 39.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в 2008 году время госпитализации составило : ср - 14,3 дней, max - 51 дней, min - 8 дней против ср - 12,5 дней, max - 63 дней, min - 6 дней в 2014 году.
При обследовании пациентов первой группы ангиокардиография использовалась в 9 случаях и КТ с внутривенным болюсным контрастированием в двух случаяx. Тогда как во второй группе КТ с внутривенным болюсным контрастированием была выполнена в 29 случаях, а АКГ в диагностических целях не использовалось вовсе.
В 2008 год были выполнены следующие операции: пластика конец в конец - 36, ТЛБД - 2, пластика подкл. артерией – 1 и в 2014 соответственно пластика конец в конец - 47, конец в бок – 1, ТЛБД - 1,
Исход: выздоровление - 23, улучшение - 11, смерть – 5 в 2008 г. и в 2014 г. выздоровление - 26, улучшение - 20, смерть – 4 случая (один без операции).
ВЫВОДЫ: ретроспективный анализ опыта лечения самого распространенного и хорошо известного клиницистам ВПС показал как за пять лет изменились подходы к предоперационным обследованиям и характер хирургического лечения. Пациентов первого года жизни с КА чаще стали направлять на хирургическое лечение; в более тяжелом состоянии, а результаты в целом стали лучше
Комментарии посетителей