Хирургическое лечение больных с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью при низкой толерантности головного мозга к ишемии

Назад к программе

Дарвиш Н. А., Озолиньш А. А., Есенеев М. Ф., Моллаев Э. Б., Валиева Р. Р., Гветадзе И. А., Зарандия Ш. Д., Исрапилов М. И.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Целью исследования явился анализ результатов хирургического лечения больных со стенозами сонных артерий, у которых была выявлена низкая толерантность головного мозга к ишемии по данным функциональных проб (проба Матаса, индекс фотореактивности, индекс церебрального перфузионного резерва, др.), а также больных с окклюзией контр-латеральной сонной артерии, больных с тандемным стенозом сонных артерий Материалы и методы: с 2011 по 2014 гг. в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в отделении ОХЛНМК прооперировано 600 больных. У 87 больных была выявлена низкая толерантность головного мозга к ишемии. Средний возраст составил 62,3±7,9 лет. Мужчин (67,4%), женщин (32,6%). Распределение больных по видам хронической сосудисто-мозговой недостаточности проводили согласно классификации А.А. Спиридонова: 1 ст. – 47%, 2 ст. – 24%, 3 ст. – 29%. Всем пациентам выполнялось комплексное кардио-неврологическое обследование (ЭКГ, ЭХОКГ, ангиокоронарография, УЗИ брахиоцефальных сосудов с пробами, проба с пережатием сонной артерии для определения показаний к использованию внутрипросветного шунта). 23 пациентам выполнили КТ-перфузию головного мозга. Всем пациентам была выполнена пластика внутренней сонной артерии. Первым этапом выполнена пластика наружной сонной артерии у 4 больных. Пластика позвоночной артерии - в 18 случаях. У 12 пациентов после первого этапа хирургического лечения улучшилась толерантность головного мозга к ишемии. Результаты: Общая летальность 1%, неврологические осложнения: ОНМК - 1 (1,1%) ТИА - 2 (2,3%), кардиальные осложнения (в том числе нарушения ритма) - 6 больных (6,9%); ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Комплексная оценка особенностей анатомии поражения и функционального статуса, а также перфузионного и функционального резерва сердца и головного мозга позволяет выбрать оптимальную хирургическую тактику лечения у пациентов с сочетанным поражением коронарного и каротидного бассейнов, уменьшить вероятность развития интра- и послеоперационных мозговых и кардиальных осложнений

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.