Дарвиш Н. А., Озолиньш А. А., Есенеев М. Ф., Моллаев Э. Б., Валиева Р. Р., Гветадзе И. А., Зарандия Ш. Д., Исрапилов М. И.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Целью исследования явился анализ результатов хирургического лечения больных со стенозами сонных артерий, у которых была выявлена низкая толерантность головного мозга к ишемии по данным функциональных проб (проба Матаса, индекс фотореактивности, индекс церебрального перфузионного резерва, др.), а также больных с окклюзией контр-латеральной сонной артерии, больных с тандемным стенозом сонных артерий Материалы и методы: с 2011 по 2014 гг. в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в отделении ОХЛНМК прооперировано 600 больных. У 87 больных была выявлена низкая толерантность головного мозга к ишемии. Средний возраст составил 62,3±7,9 лет. Мужчин (67,4%), женщин (32,6%). Распределение больных по видам хронической сосудисто-мозговой недостаточности проводили согласно классификации А.А. Спиридонова: 1 ст. – 47%, 2 ст. – 24%, 3 ст. – 29%. Всем пациентам выполнялось комплексное кардио-неврологическое обследование (ЭКГ, ЭХОКГ, ангиокоронарография, УЗИ брахиоцефальных сосудов с пробами, проба с пережатием сонной артерии для определения показаний к использованию внутрипросветного шунта). 23 пациентам выполнили КТ-перфузию головного мозга. Всем пациентам была выполнена пластика внутренней сонной артерии. Первым этапом выполнена пластика наружной сонной артерии у 4 больных. Пластика позвоночной артерии - в 18 случаях. У 12 пациентов после первого этапа хирургического лечения улучшилась толерантность головного мозга к ишемии. Результаты: Общая летальность 1%, неврологические осложнения: ОНМК - 1 (1,1%) ТИА - 2 (2,3%), кардиальные осложнения (в том числе нарушения ритма) - 6 больных (6,9%); ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Комплексная оценка особенностей анатомии поражения и функционального статуса, а также перфузионного и функционального резерва сердца и головного мозга позволяет выбрать оптимальную хирургическую тактику лечения у пациентов с сочетанным поражением коронарного и каротидного бассейнов, уменьшить вероятность развития интра- и послеоперационных мозговых и кардиальных осложнений
Комментарии посетителей