Маленков Д. А., Колоскова Н. Н., Хитрова М. Э., Полякова Н. А., Косарева Т. И., Тетвадзе И. В., Берсенева М. И., Бокерия Л. А.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель: Пациенты с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией часто имеют сниженную толерантность к физическим нагрузкам. На сегодняшний день неясно, является ли обструкция выносящего тракта левого желудочка основным фактором, снижающим физическую активность у этой группы больных. С целью объективной оценки взаимосвязи между пиковым потреблением кислорода, достижением анаэробного порога и диастолической функцией левого желудочка проведено данное исследование.Методы: 18 пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, нуждавшихся в оперативном лечении. Средний возраст пациентов составил 35,7лет. Толщина межжелудочковой перегородки 21 ± 3,8 мм, градиент систолического давления выносящего тракта левого желудочка 75 ± 41 в покое и 158 ± 48 мм рт. ст. при физической нагрузке. Всем пациентам проведено эхокардиографическое исследование, зондирование правых и левых отделов сердца с расчетом гемодинамики катетером Сван-Ганса, кардиореспиратоный нагрузочный тест и тест с 6-ти минутной ходьбой.
Результаты: Повышенное конечно-диастолическое давление левого желудочка, более выраженная диастолическая дисфункция по данным допплер-эхокардиографии достоверно корелировали со снижением показателя пикового потребления кислорода и быстроты достижения анаэробного порога у всех пациентов. При этом не отмечалось линейной зависимости между степенью обструкции выводного отдела левого желудочка и показателем пикового потребления кислорода, а также быстроты достижения анаэробного порога в данной группе пациентов.
Выводы: Диастолическая дисфункция у больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией в большей степени обуславливает снижение физической активности, чем степень обструкции выводного отдела левого желудочка.
Комментарии посетителей