Онучин П. Г.1, Наговицын С. В.2, Мотовилов М. А.2, Посаженников Д. И.2, Столбов П. Ю.2, Владимиров Р. С.2
1ГБОУ ВПО Кировская ГМА МЗ РФ; 2КОГБУЗ Кировская областная клиническая больница (Киров, Россия);
Цель. Улучшение результатов лечения больных с поражением БЦА.Материал и методы исследования. За период 2010-2014 г.г. в отделении сосудистой хирургии Кировской областной клинической больницы было выполнено 199 каротидных энартерэктомий пациентам с хронической ишемией головного мозга, 143 (72%) мужчинам и 56 (28%) женщинам. Средний возраст колебался 60,8+6,1 года. Эверсионная КЭЭ выполнена 64 пациентам (32%). Классическая КЭЭ выполнена 135 (68%) пациентам. В 24 (12%) случаях во время операции потребовался временный шунт. Каротидный шунт LeMaitre Pruitt F3 использовался в 9 (37,5%) случаях, LeMaitre Flexcel 15 (62,5%) случаях. С временным шунтом эверсионная КЭЭ выполнена только у 3 пациентов (во всех случаях с использованием каротидных шунтов LeMaitre Pruitt F3). Показаниями к временному внутрипросветному шунтированию при КЭЭ являлись: уровень ретроградного давления во внутренней сонной артерии менее 40 мм рт. ст., а индекс ретроградного давления - менее 30%, окклюзия ВСА на контрлатеральной стороне. Послеоперационные осложнения после КЭЭ отмечены развитие в раннем послеоперационном периоде в виде ОНМК в 5 (2,5%) случаях, которые привели к 2 (1%) летальным исходам. В группе пациентов, которым выполнялась КЭЭ без временного внутрипросветного шунта отмечено развитие в раннем послеоперационном периоде ОНМК у 2 (1,1%) пациентов, с 1 (0,6%) летальным исходом. У больных, которым при КЭЭ использовали временный шунт, ОНМК развилось в 3 (12,5%) случаях, что привело к 1 (4,1%) летальному исходу.
Выводы: Таким образом, использование временного внутрипросветного шунта «Le Maitre» эффективно, безопасно и оправдано, особенно при контрлатеральной окклюзии ВСА, разомкнутом виллизиевом круге, высоком расположении бифуркации сонной артерии и распространенной атеросклеротической бляшке внутренней сонной артерии, продленной эндартерэктомии.
Комментарии посетителей