Гемодинамическая оценка биологического протеза Vascutek ASPIRE в ближайшие сроки после коррекции приобретенных пороков сердца

Назад к программе

Есин С.Г., Журко С.А., Калинина М.Л.

ГБУЗ НО СККБ;

Цель исследования: оценить гемодинамические характеристики биопротеза Vascutek ASPIRE в ближайшие сроки после коррекции приобретенных пороков сердца.
Материалы и методы: с июня 2008г. по декабрь 2013г. выполнена имплантация биологического протеза Vascutek ASPIRE 126 пациентам. Все пациенты были разделены на четыре группы: 1 группа - протезирование аортального клапана - 58 (46%); 2 группа - протезирование митрального клапана – 34 (27%), 3 группа - протезирование трехстворчатого клапана – 28 (22,2%); 4 группа - трехклапанная коррекция – 6 (4,8%). Большинство оперированных находилась в IIА ФК – 89 (70,6%)% и 35 (27,8%) имели IIБ ФК.
В первой группе преобладали больные со стенозом АК — 51 (87,9%). Пиковый градиент давления на аортальном клапане до операции составил 82,33±29,57 мм.рт.ст., средний - 47,76±19,11 мм.рт.ст. Площадь открытия аортального клапана 1,02±0,38 см2. Невысокие градиенты давления на аортальном клапане у пациентов с недостаточностью аортального клапана до операции - 20,04±9,87 мм.рт.ст. и 11,4±9,02 мм.рт.ст. сочетались с регургитацией на клапане 2-3 степени. Пережатие аорты изолированного ПАК – 58,6 ± 12,88 мин, длительность ИК – 76,9 ±18,34 мин. Во второй группе стеноз или рестеноз МК имелся у 24 (70,6%). Площадь открытия митрального клапана 1,29±0,38 см2. Пережатие аорты – 65,7 ± 25,5 мин, длительность ИК – 88,1 ± 25,9 мин. У всех пациентов с недостаточностью митрального клапана до операции на клапане диагностирована регургитация 2-3 степени. В третьей группе — 28 пациентов — у всех имелась недостаточность ТК или ее рецидив. Среднее давление в легочной артерии 33,82±12,14 мм.рт.ст. Пережатие аорты – 47,1 ± 16,9 мин, длительность ИК – 67,4 ± 29,3 мин. Пиковые градиенты на аортальном и митральном клапанах в группе трехклапанной коррекции 65,33±29,02 и 14,67±7,09 соответственно. Регургитация на ТК 2 степени у всех пациентов. Пережатие аорты – 111,5 ± 18,05 мин, длительность ИК – 138,8 ± 16,3 мин.
Результаты: из 126 пациентов в раннем послеоперационном периоде умерли 3 больных — один из группы аортального и двое из группы митрального протезирования. Смерть не связана с функцией протеза. Госпитальная летальность в общей группе составила – 2,38%. У остальных пациентов отмечено клиническое улучшение состояния, нормализация внутрисердечной гемодинамики. В первой группе пиковый и средний градиенты давления на протезе после операции составили 29,12±6,02 мм.рт.ст. и 15,2±4,00 мм.рт.ст. соответственно. Во второй группе градиенты давления на протезе: пиковый 11,59±3,65 мм.рт.ст., средний 4,77±1,60 мм.рт.ст. В третьей группе - 11,37±4,08 мм.рт.ст. и 5,63±2,54 мм.рт.ст соответственно. В четвертой группе также отмечено снижение пиковых градиентов давления на аортальном (24,17±10,36 мм.рт.ст ) и митральном (9,67±1,75 мм.рт.ст) клапанах.
Заключение: исследование показало, что низкие градиенты давления на протезе после операции определяют стабильную гемодинамику в послеоперационном периоде, способствуют гладкому послеоперационному течению.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.