Жаркин Ф.Н.
ГБОУ ВПО ВолгГМУ МЗ РФ;
Введение. Атония матки и, как следствие, кровотечения в акушерской патологии являются одной из основных причин материнской смертности во всем мире.Существуют различные методы остановки маточных кровотечений. Один из них - интраоперационная перевязка a. Uterina. Он часто используется как при гинекологических операциях, так и экстренном акушерстве. Впервые данный метод был применён для остановки кровотечения при атонии матки Woters в 1952. Автор сообщил о 7 случаях перевязки a. Uterina с целью остановки кровотечения при атонии матки. Он указывает, что перевязка артерий приводит к быстрой остановке кровотечения и выраженному сокращению матки в результате остро наступившей гипоксии. В нашей стране первыми стали использовать данный метод Лаптев М. И., Демин А. Н., Александров Е. и Д. Ю. Мирович.
Несмотря на высокую эффективность и малую травматичность данного метода, клинические аспекты применения его на практике изучены мало.
Целью нашего эксперимента является изучение состояния тканей и особенностей процесса восстановления кровообращения у крыс после билатерального двухуровневого лигирования a. Uterina.
Материалы и методы. Для эксперимента были задействованы 9 интактных самок крыс породы «Wistar», из которых было сформировано 2 группы: 5(группа№1) и 4(группа№2) особей.
Под общим наркозом, после тщательной обработки передней брюшной стенки антисептиками, выполнялась нижнесрединная лапаротомия, после чего производилась двусторонняя двухуровневая перевязка маточных артерий ( шовный материал prolene 5-0). Рана послойно ушивалась узловыми атравматическими швами ( шовный материал Vicril 3-0).
Животные выводились из эксперимента на 3-и (5 особей) и 8-и (4 особи) сутки послеоперационного периода с забором матки и последующем гистологическим исследованием.
Результаты. При гистологическом исследовании выявлены:
В группе №1:
• Выраженное венозное полнокровие участка рога между лигатурами
• Периваскулярный отёк и диапедез единичных эритроцитов
• Ифильтрация стромы лимфоцитами, эозинофилами, и фибробластами, что косвенно свидетельвует о начале ангиогенеза.
В группе №2
• Выраженное венозное полнокровие участка рога между лигатурами
• Периваскулярный отёк
• Ифильтрация стромы лимфоцитами, эозинофилами, и фибробластами, что свидетельствует о продолжении развития ангиогенеза.
• Единичные сидерофаги.
• Вакуольная дегенерация некоторых клеток железистого эпителия эндометрия.
Выводы. Двусторонняя двухуровневая перевязка a. Uterina, в эксперименте не несет за собой нежелательных последствий. И позволяет его использовать в клинической практике не только для остановки кровотечений в акушерской и гинекологической практике, но также и их предупреждения в ситуации с высоким риском развития последних.
Комментарии посетителей