Аблация инцизионных предсердных тахикардий после коррекции клапанной патологии сердца

Назад к программе

Сергеев А.В.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель. Изучить результаты радиочастотной аблации у пациентов после коррекции клапанной  патологии сердца в условиях искусственного кровообращения с применением системы трехмерного картирования CARTO XP
Методы. В исследование включены 40 пациентов (25 мужчин и 15 женщин). Средний возраст составил 58,5 ± 5,8 лет. Выполненные операции: протезирование митрального клапана – 7; протезирование митрального клапана в сочетании с пластикой трикуспидального клапана – 15; пластика митрального клапана в сочетании с пластикой трикуспидального клапана – 11; пластика митрального клапана – 5; протезирование митрального клапана в сочетании с АКШ -1. Среднее значение фракции выброса составило 55,12+/- 9,62% (диапазон от 47 до 69%). Пациенты после коррекции клапанных пороков и развития предсердных аритмий получали оптимальную лекарственную антиаритмическую терапию (75% пациентов получали 2 антиаритмических препарата), однако аритмии рецидивировали. Всем пациентам выполнено электрофизиологическое исследование и катетерная радиочастотная аблация послеоперационных предсердных аритмий с использованием системы CARTO XP. Все процедуры РЧА проводились в сроки 6-12 месяцев после операции. Проводилось построение трехмерной активационной карты с маркировкой рубцовых зон при амплитуде эндограмм менее 0,05 мВ. Траекторию ре-ентри определяли с помощью системы CARTO XP в режиме propagation-map, также применяли entrainment-стимуляцию для верификации нахождения в цикле реентри.
Результаты. Суммарно выявлено и проведено картирование 55 циклов послеоперационных предсердных тахиаритмий (21 типичных трепетаний предсердий, 25 инцизионных правопредсердных трепетаний предсердий, 4 левопредсердных перимитральных трепетаний предсердий, 5 правопредсердных тахикардий).
Средняя длительность цикла правопредсердных аритмий составила 320 ± 65 мс. Средняя длительность цикла левопредсердных аритмий составила 270 ± 40 мс, однако нельзя говорить о значимом различии в длительности цикла между ПП и ЛП трепетанием ввиду малого числа левопредсердных трепетаний в данной когорте пациентов. Аблацию ЛП ТП проводили не ранее 6 месяцев после проведенной операции. Рецидивы тахикардий диагностированы у 7 пациентов (17,5%) (1 ЛП ТП, 4 типичных ТП и 2 инцизионных ПП ТП) в сроки до 6 месяцев после РЧА.
Выводы: Преобладающим видом предсердных аритмий у пациентов с клапанными пороками сердца является типичное истмус-зависимое трепетание предсердий. С помощью современных навигационных систем трехмерного картирования возможно эффективная верификация истмуса тахикардии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.