Газимагомедов З. И., Аракелян В. С.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Хемодектома - опухоль каротидного тельца располагающееся в бифуркации сонной артерии. В НЦССХ им. А.Н. Бакулева с 1963 по 2015 год были обследованы и подверглись хирургическому лечению 49 пациентов с каротидными хемодектомами, которым выполнено 51 оперативных вмешательств. У двух пациентов имелось двухстороннее поражение. Среди пациентов преобладали лица женского пола. Соотношение мужчин и женщин составило 1:2. Средний возраст пациентов на начало заболевания составил 35 лет. Локализация опухоли одинаково часто справа и слева встречалась, как у мужчин, так и у лиц женского пола. Большая часть пациентов (61%) заболело в возрасте от 19 до 39 лет. Лишь 4 пациента (8%) поступило в институт до двух лет от начала заболевания, остальные 92% в промежутке от 3 до 12 лет и более. У 17 (34%) больных имелись сведения о безуспешных попытках удаления опухоли в других лечебных учреждениях. Шести пациентам в других лечебных учреждениях была выполнена пункция опухоли с массивным кровотечением от 0,5 до 3 литров. В 10 случаях диагноз до операции был ошибочным (аневризма, киста шеи, гемангиома). Из местных жалоб самыми частыми были наличие опухолевидного образования на шее, пульсация в этой области, наличие локальных болей в этой области. Из общих жалоб более чем у половины больных встречались головная боль и головокружение (60% и 45% соответственно). Редко наблюдались слабость, обморочные состояния. Среди неврологических жалоб преобладали симптомы сдавления черепно-мозговых нервов. Часто встречались жалобы на осиплость голоса (17), сухой кашель 10%, отклонение языка в сторону (12%). Всем пациентам были выполнены различные виды хирургического вмешательства. При определении показаний к хирургическому лечению руководствовались наличием самой опухоли и практической возможностью восстановления магистрального кровотока по сонным артериям. Задачей операции наряду с радикальным удалением хемодектомы являлось также сохранение или восстановление магистрального мозгового кровотока и сохранение целостности черепно-мозговых нервов. В 24 случаях удалось сохранить целостность сонных артерий, 3 случая перевязки ВСА, боковая пластика 5 пациентам, анастомоз с редрессацией ВСА 6 случаев, переключение ОСА в ВСА у 3 больных, перемещение устий НСА в ВСА в 3-х случаях. В послеоперационном периоде летальных исходов не было. Выводы: 1. Хирургическая тактика у больных каротидной хемодектомой должна быть активной, независимо от длительности заболевания, размеров опухоли и признаков озлокачествления. 2. Положительные результаты хирургического лечения даже при злокачественной форме КХ, свидетельствуют о перспективности лечения таких больных.
Комментарии посетителей