Непосредственные результаты этапных операции на брахиоцефальных артериях в сочетании с коронарным шунтированием

Назад к программе

Черкес А.Н., Шнейдер Ю. А., Цой М. Д., Шиленко П. А., Худеньких Е. Е., Антипов Г. Н.

Цель: изучить эффективность и целесообразность этапных операции на брахиоцефальных артериях с коронарным шунтированием.

Материалы и методы: в ФЦССХ г. Калининграда с сентября 2012г. по февраль 2015 прооперированы 195 пациентов, которым выполняли этапное оперативное вмешательство при поражениях сонных и коронарных артерии. Из них 160 (82%) мужчин и 35 (18%) женщин, средний возраст больных составил 67,6±7,5 (54-75) лет. Первым этапом выполняли вмешательство исходя из тяжести поражения сосудов, таким образом 15-ти (8%) пациентам у которых имелось поражение ствола левой коронарной артерии или с нестабильной стенокардией первым этапом выполнена реваскуляризация миокарда, 180 (92%) пациентам первым этапом выполнено восстановление мозгового кровообращения. Среднее время между операциями составило 33±5 дней. По стадиям нарушения мозгового кровообращения больные распределились следующим образом: асимптомное течение - 18 (10%) больных, транзиторные ишемические атаки – 49 (27%) больных, хроническая недостаточность мозгового кровообращения 27 (15%) больных, последствия ишемического инсульта – 86 (48%) больных. У 59 (33%) пациентов выявлено двухстороннее поражение внутренних сонных артерий и 20 (11%) пациентов стеноз внутренней сонной артерии сочетался с её извитостью. У 133 (74%) больных выявлено трехсосудистое поражение коронарного русла. Инфаркт миокарда в анамнезе был у 137 (67%) пациентов. Фракция выброса менее 30% была у 23 (13%) пациентов, от 30% до 50% была у 110 (61%) пациентов. В 124 (69%) случае выполнено трехсосудистое шунтирование коронарных артерии, в 72 (40%) случаях с использованием двух внутригрудных артерии.

Результаты: Случаев периоперационных инфарктов миокарда и нарушений мозгового кровообращения у больных не наблюдали. Всем больным выполнена полная реваскуляризация миокарда. У большинства пациентов был отмечен положительный клинический эффект реваскуляризации миокарда, проявившийся снижением функционального класса или полным устранением приступов стенокардии, а также улучшением сократительной функции миокарда. Один случай летального исхода в раннем послеоперационном периоде.

Заключение: При использовании современных методов хирургического лечения, новейших средств анестезиологического пособия и послеоперационного ведения больных, этапные операции на каротидном бассейне и сосудах сердца могут успешно выполняться с результатами, сопоставимыми с результатами операции изолированного коронарного шунтирования.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.