Предко В. А., Герасимчик П. А., Лазута Т. И.
ГрГМУ;
Сепсис является распространенной причиной смерти среди больных в критическом состоянии в некоронарных отделениях интенсивной терапии. Ученые высказывают предположение, что вовсе не циркуляция в крови живых бактерий определяет риск развития, тяжесть проявления и исход септического процесса. С помощью исследований подтверждено постоянное присутствие в крови здоровых людей около 50 разных молекул в концентрации от 0,1 до 1000 нг/мл. В многочисленном списке молекул, продуцируемых бактериями, выделяется оксиндол. В опытах на животных, было продемонстрировано седативное, гипотензивное, миорелаксирующее, и вызывающее кому действие оксиндола. Цель работы. Изучение содержания микробного метаболита оксиндола в плазме крови у пациентов с сепсисом. В исследовании обследовано 131 человек: 48 здоровых добровольцев и 83 пациента с диагнозом сепсис. При определении тяжести состояния пациентов с сепсисом при поступлении по шкале APACHE II показатель был равен 15,0±2,0 балла, по шкале SOFA - 9,0±3,0 балла. Определение оксиндола проводили методом обращенно-фазной высокоэффективной жидкостной хроматографии. В плазме 48 здоровых человек концентрация оксиндола составила 80 (60,0; 98,0) мкмоль/л. При изучении данного ароматического микробного метаболита у 38 пациентов с сепсисом при поступлении концентрация составила 189,9 (167,4;240,4) мкмоль/л. В процессе проведения терапии содержание оксиндола статистически достоверно не изменилось - 158,1 (134;190,4) мкмоль/л (р =0,9). При статистическом анализе содержания оксиндола между донорами и пациентами с сепсисом при поступлении определяется достоверная разница (р=0,001). У 45 пациентов с сепсисом изучали концентрацию оксиндола при применении экстракорпоральной детоксикации. При проведении гемосорбции через биоспецифический гемосорбент «Гемо-протеазсорб» происходит снижение концентрации оксиндола в крови после 1 ГС с 197,8 (170,4;260,4) мкмоль/л до 160,8 (145,4;202,1) мкмоль/л, затем через 24 часа отмечается увеличение до 180,1 (160,4;215,1) мкмоль/л, и затем достоверное снижение происходит после проведении 2 ГС до 130 (115;164,1) мкмоль/л. Через 24 часа повторное повышение–до 150 (125;170,1) мкмоль/л, и затем достоверное уменьшение до 110 (87,2;141,3) мкмоль/л. После курса проведенных гемосорбций отмечается достоверное снижение оксиндола по сравнению с начальными данными – с 197,8 (170,4;260,4) мкмоль/л до 110 (87,2;141,3) мкмоль/л (р=0,035), что так же достоверно ниже (р=0,04) группы без использования гемосорбции 158,1 (134;190,4). Между уровнем оксиндола и тяжестью состояния пациентов по шкале APACHE II была найдена положительная корреляционная связь (R=0,6, p=0,04). Выводы. Концентрация оксиндола в плазме крови пациентов с сепсисом повышена. В процессе проведения интенсивной терапии содержание данного микробного метаболита достоверно не уменьшается. При применении гемосорбции у пациентов с сепсисом концентрация оксиндола достоверно снижается.
Комментарии посетителей