Протасевич П. П.1, Якубцевич Р. Э.1, Спас В. В.1, Невгень И. Н.2
1УО Гродненский государственный медицинский университет; 2УЗ Гродненская областная клиническая больница;
Плазмаферез – экстракорпоральная методика, которая широко применяется как способ заготовки донорских компонентов крови для трансфузии, так и в качестве метода детоксикации для удаления ряда токсинов, иммунных комплексов и т.д. К одним из свойств плазмафереза относится его влияние на свертывающую систему. Цель исследования. Изучить влияние лечебного плазмафереза на динамику уровня АТ III и коагуляционный потенциал плазмы крови. Материалы и методы. Нами был исследован уровень активности АТ III и показатели тромбоэластографии (ТЭГ) у 16 пациентов (12 женщин и 4 мужчины) при проведении терапевтического плазмафереза с замещением альбумином. Данные показатели изучались до и после проведения процедуры. Плазмаферез проводился гравитационным способом аппаратом «AS.TEC 204» (Fresenius, Германия) с использованием плазмасетов «PL-1» (Fresenius, Германия). Объем плазмаэксфузии составил 25-30 мл/кг массы тела. Замещение осуществлялось путем инфузии кристаллоидов и альбумина в объеме 100% замещения. Антикоагуляция проводилась нефракционированным гепарином (250-300 ЕД/кг). Средний возраст пациентов составил 32 ± 4 года. Анализ уровня активности антитромбина проводился на автоматическом коагулометре «ACL 10000» (Instrumentation Laboratory, США), тромбоэластография выполнялась на аппарате «ТЭГ 5000» (Нaemonetics, США). Полученные данные статистически обрабатывались с помощью программы «Statistica 6.0» (Statsoft Inc, US). С учётом размеров малой выборки, а также отсутствия нормального распределения в группах статистическую значимость результатов оценивали методом непараметрической статистики для зависимых признаков – с помощью непараметрического критерия Вилкоксона. Критический уровень статистической значимости принимали как р< 0,05. Результаты. При анализе уровня активности АТ III было установлено, что у всех пациентов исходное значение находилось в пределах нормативных значений и составило 97,14 (80,1; 115,0) %. Показатели тромбоэластографии также находились в приделах нормативных значений: R – 6,2 (4; 9) мин, К – 2 (1; 3) мин, Angle 63 (56; 75), МА 58 (52; 73) мм. После проведения процедуры уровень активности АТ III достоверно снижался до 64,6 (59,8; 71,3)% (р<0,05). При этом показатели ТЭГ оставались близкими к нормативным показателям: R – 7,4 (5; 9,2) мин, К – 2 (1,2; 3,1) мин, Angle 57 (48; 62), МА 53 (48; 58) мм. Выводы. 1. Проведение плазмафереза по стандартной методике приводит к снижению уровня активности АТ III ниже нижней границы нормы после процедуры. 2. Данный уровень активности АТ III может быть как самостоятельной причиной тромботических осложнений, так и дополнительным фактором повышенного риска тромбоза. 3. Плазмаферез не оказывает достоверного влияния на функциональность системы свертывания, в результате отсутствуют достоверные изменения по данным тромбоэластографии.
Комментарии посетителей