Клинико-лабораторная эффективность применения гемосорбента «Гемо-Протеазсорб» в терапии хирургического сепсиса у детей

Назад к программе

Сергиенко В. К.1, Якубцевич Р. Э.1, Клочко А. И.2, Кажина В. А.2

1УО Гродненский государственный медицинский университет; 2УЗ Гродненская областная детская клиническая больница, Гродно, Республика Беларусь;

Актуальность. Экстракорпоральная гемокоррекция всё чаще применяется у пациентов в критическом состоянии, и при отсутствии противопоказаний, становится обязательным компонентом интенсивной терапии сепсиса. Несмотря на мировые успехи в лечении и диагностики сепсиса летальность до сих пор находится на высоком уровне. Цель. Оценить клинико-лабораторную эффективность применения гемосорбции на сорбенте «Гемо-Протеазсорб» в терапии хирургического сепсиса у детей. Методы исследования. В исследование включены 30 пациентов с разлитым перитонитом в раннем послеоперационном периоде. Средний возраст – 7,5(5:12) лет. Произведен анализ показателей кислотно-щелочного равновесия (КЩР) до гемосорбции, через 10, 30 минут от начала и через 60 минут после завершения. Уровень пресепсина, С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (PCT) определяли до гемосорбции и через три часа. Результаты. До гемосорбции нарушения КЩР отмечены у 22 детей. Ацидоз (pH 7,33(7,33:7,34)) выявлен у 13 детей, респираторный (pCO2 46,4(46,0:47,3) mmHg) у семи, метаболический (ABE,c -2,5(-4,4:-0,4), SBE,c -4,1(-4,5:-1,2), HCO3 21,3(20,7:23,7) mmol/L) у 6 детей. Алкалоз (pH 7,45(7,43:7,45)) зафиксирован у 9 пациентов, с респираторными нарушениями (pCO2 34,5(32,9:35,7) mmHg) – 3 детей, с метаболическими (ABE,c 3,9(2,6:4,1), SBE,c 4,0(2,5:4,0), HCO3 27,3(25,9:27,8) mmol/L) – 6 пациентов. У 8 детей нарушений КЩР не отмечено. При дальнейшей интерпретации данных (n=22) на 10 минуте отмечается нормализация pH – 7,38(7,35:7,42), pCO2 – 40,5(37,5:41,8) mmHg, ABE,c и SBE,c непосредственно, но без изменения уровня cHCO3. Значение pO2 до гемосорбции у всех было на нижней границе нормы, через 10 минут уровень pO2 увеличился на 10%, через 30 минут – на 15%, и в течение 60 минут после завершения оставался в нормальных пределах. Одновременно отмечался достоверный рост sO2 с 95,1(93,2;97,1) до 97,35(95,5;98,7)% с увеличением p50 (mmHg) с 23,87(22,43;25,64) до 25,1(23,1;26,29) и нормализацией ctO2 (mmol/L) с 6,9(6,4;7,9) до 8,8(1,5;9,7) со снижением уровня cLactate (mmol/L) с 1,7(1,5;2,1) до 1,1(0,9;1,3). Уровень PCT, до проведения гемосорбции и после составил 2,66 (1,67;7,5) и 1,31 (0,46;2,0), ng/ml соответственно, уровень СРБ – 68,1 (65,0;74,0) и 60,6 (51,6;63,5), мg/l соответственно, уровень пресепсина 5,1 (1,99;8,79) и 2,35(0,81;3,73), при норме от 0 до 0.2 ng/ml. Выводы. Проведение гемосорбции в раннем послеоперационном периоде с тяжёлыми формами перитонита обуславливает уменьшением тяжести эндогенной интоксикации (снижение СРБ, РСТ, пресепсина) и, как следствие, улучшает показатели КЩР, что в свою очередь способствует скорейшему благоприятному разрешению патологического процесса и доказывает эффективность данной процедуры.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.