Использование u-NGAL в прогнозировании острого почечного повреждения, СПОН и исходов лечения у кардиохирургических пациентов

Назад к программе

Дымова О. В., Еременко А. А., Минболатова Н. М.

ФГБНУ "РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского";

Цель. Исследование диагностической и прогностической значимости определения концентрации uNGAL для выявления ОПП, СПОН у пациентов после кардиохирургических операций. Методы. Обследовано 117 пациентов, перенесших кардиохирургические операции на сердце и аорте в условиях искусственного кровообращения. Критерии включения в исследование: пациенты старше 18 лет, отсутствие хронической болезни почек и СПОН до операции. Контрольная группа наблюдений - 74 пациента с неосложненным течением послеоперационного периода без развития ОПП. Группа с осложненным течением послеоперационного периода – 43 пациента, у которых в послеоперационном периоде отмечено развитие СПОН (летальность в группе 23,3%). Всем пациентам, до операции, на первые и третьи сутки после операции выполнялись биохимические, гематологические и коагулологические исследования крови. Исследования концентрации NGAL в моче проводили иммунохемилюминисцентным методом на автоматическом иммунохимическом анализаторе ARCHITECT i1000sr. Результаты. Основными причинами СПОН у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде являются длительное ИК, пережатие аорты и большой объем кровопотери. При плановых операциях у пациентов без исходного ОПП дооперационные значения uNGAL не позволяет прогнозировать риск развития СПОН и летального исхода после операции. Наиболее информативным для прогнозирования осложненного течения послеоперационного периода (СПОН) и летальных исходов после операций на сердце и аорте, выполняемых в условиях ИК, является определение концентрации uNGAL в первые послеоперационные сутки (AUC 0,957, доверительный интервал 0,921-0,992). Интерпретация результатов, полученных в 1-e п/о сутки с использованием общепринятого верхнего уровня референсных значений, составляющего 130 нг/мл, дает возможность прогнозировать риск развития тяжелого острого почечного повреждения и летального исхода на фоне СПОН с чувствительностью 100% и специфичностью 90%. Более низкие значения уровня uNGAL в первые послеоперационные сутки позволяют исключить последующее развитие СПОН: при уровне cut-off 23,75 нг/мл чувствительность данного теста составляет 74,4%, специфичность – 56,8%, а при cut-off 76,45 нг/мл– чувствительность 48,8%, специфичность – 74,3%. Выводы. Определение NGAL в моче в раннем послеоперационном периоде обладает высокой чувствительностью и специфичностью в прогнозировании ОПП и СПОН у кардиохирургических пациентов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.